社区控高干预措施的效果评价
 |
| 第1页 |
参见附件(4026KB，3页)。
【摘要】为了解江浦社区居民有关高血压行为危险因素的基本情况和评价江浦路街道(2009年～2011年)第三轮建设健康城区三年行动中对社区控制高血压干预活动的效果，本文于2011年7月对社区35岁以上居民进行了抽样调查。结果发现：社区居民高血压患病率比较高，居民对有高血压的知识和态度认识较好，一般人群与被控高血压随访管理患者无明显性差别；大多数高血压患者采取了定期测量血压，合理营养，保持良好情绪和在医生指导下服药等控制高血压的措施，与一般人群相比除体育锻炼外均存在显著性差别。建议街道社区卫生管理委员会在对社区高血压自我管理小组人群干预时，抓住社区重点人群进行行为干预策略，以促进社区形成建立健康行为的良好氛围，为创建健康城区奠定基石。
【关键词】社区干预 一般人群 重点人群 效果评价
中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-336-03
自2009年至今，江浦社区卫生服务中心在街道办事处领导下，开始实施“第三轮建设健康城区三年行动计划”以来，已三年余，在这三年的时间内，根据街道办事处创建指标，任务及职责的要求，结合社区诊断、实施了一系列干预措施。
为了对三年来社区控制高血压干预工作做了阶段性总结，以便对工作存在的不足及时发现并调整，如高血压患者随访管理卡以社区团队形式为主，并将高血压随访管理卡输入电脑信息系统，便于质控达标。江浦社区卫生服务中心于2010年6月～8月在辖区内结合社区居民建档的任务，进行一次控制高血压干预措施效果评价的调查，现将调查结果汇报如下：
1 调查方法和对象
在江浦街道24个居委中随机抽取3个居委会，按居委会所管辖的居民总户数的5%作为样本量，调查对象为年龄≥35岁的常住人口。按照事先周密设计的调查，采取入户调查的方式，调查任务由社区卫生服务中心经过统一培训的建档流调人员承担。
2 结果与分析
2.1 一般情况
共调查141人，在年龄分布上35～59岁的71人，占50.35%，≥60岁的70人，占49.65%；141人中男性54人，占38.3%，女性87人，占61.7%；文化程度，小学以下61人，占43.26%，中学68人，占48.23%，大专以上12人，占8.15%
2.2 患高血压病情况分析
表1 江浦社区被调查人群高血压患者情况分析
注：高血压诊断标准：
轻度高血压：≥140～159mmHg/90～94mmHg
中度高血压：≥160～179mmHg/95～104mmHg
重度高血压：≥180mmHg/105mmHg
由于江浦社区卫生服务中心调查的样本量有限，分年龄组的高血压患病率并不呈随年龄增长而增长的趋势，但总的35岁以上居民患病率31.21%与近年来国内外的有关报道数值相一致，社区居民知识和态度情况分析
(A)在141位被调查居民中，知道正常血压水平的107人，占75.89%；掌握自身血压水平的118人，占83.69%。
(B)对高血压可导致或引起哪些疾病的认识
表2 江浦社区被调查居民对高血压知识的认识情况分析
从表2可见，江浦街道办事处开展“第二轮建设健康城区三年行动”活动以来，居民对高血压可引起心脑血管疾病的认识较好，尤其是可导致脑中风的印象较深，但对高血压可引起其他器官的功能性、器质性病变知道的人较少，不到20%。一般人群与高血压患者相比对高血压危害性认识变化不大。因此，在社区居民控制高血压健康教育时，除强调高血压是心脑血管疾病的危害性因素除外，还应进一步提倡健康理念和告知其他的危害性，以引起更多居民的足够重视。
2.2.1 居民行为情况分析
表3 江浦社区被调查居民有关行为情况分析
从表3显示，大多数高血压患者都能采取一定的措施来控制自己血压，与一般人群相比除经常性体育锻炼外，均有显著性差异。这是由于：一、高血压患者比一般人群更关心自身的变化会导致疾病发展及如何控制；二、江浦社区卫生服务中心在控制高血压干预过程中把高血压患者作为重点人群，依据“高血压分级表”的要求，建卡纳入社区高血压管理系统，相对于一般人群接受到的健康教育行为指导，防治知识等机会多一些。从调查中还得知社区高血压患者(居民)的依从性较好，有97.73%，做到遵医服药和欢迎社区医生定期上门随访指导服务。
2.2.2 社区高血压患者管理情况汇总
表4 一般人群和重点人群管理情况汇总
此表4可见，江浦社区卫生服务中心通过健康档案，首诊测压和门诊就诊等途径发现的社区高血压患者人数后，以社区团队操作模式，由医务人员对高血压患者进行管理的情况汇总，管理率达99.64%。
2.2.3 社区控高干预措施后效果分析
表5 对重点居民高血压干预后效果分析
注：血压控制“优良”是指全年有四分之三以上时间血压记录在140/90mmHg以下(>9个月)
血压控制“尚可”是指全年有二分之一以上时间血压记录在140/90mmHg以下(>6个月)
血压控制“不良”是指全年有二分之一或以上时间血压记录在140/90mmHg以上(>6个月)
从表5显示，江浦社区卫生服务中心对社区重点高血压患者进行干预策略后，使高血压控制率达到69.18%，说明江浦社区卫生服务中心通过医改后，社区卫生服务工作取得了有效性成绩。
2.3 讨论和建议
2009年江浦社区卫生服务中心启动街道办事处第三轮建设健康城区项目至今已三年，在社区健康促进干预活动控制高血压危险因素方面主要实施了以下几项措施。
2.3.1 以“全科团队”形式开展社区卫生服务
在预防保健团队服务的基础上，布局“以金鹏、辽昆、五环、星泰”的团队形式开展社区综合卫生服务。团队由全科医生、社区护士、公共卫生医师及其他成员组成。以一定数量居民对象，通过居住地管理形式，以建立家庭健康档案为抓手，为社区居民提供“六位一体”综合卫生服务。如社区卫生服务点开设免费测血压服务项目，在控制高血压重点的环境中赢得支持与卫生服务。2008年在江浦街道24个居委会设了免费血压测量点，聘请社区健康志愿者经过医院统一标准的培训，并测试合格后上岗。社区医务人员将分级管理部分高血压患者规定时间，集中居委会内测量，延伸个性化服务。
从本次调查获得资料表明，江浦设置4个社区卫生服务综合点，了解服务内容是比较高的，知道测量血压知晓率达93.26%，医务人员的规范性，测量操作的准确性都较高，社区医生按分组管理随访卡以及行为指导的管理率达到98%以上。
2.3.2 开展社区高血压信息管理
自2008年至今，江浦社区卫生服务中心依据上海市卫生局《上海市居民健康档案管理办法》(沪卫妇基【2004】114号)文件的要求，完成居民健康档案输入信息管理的任务，开展慢性非传染性疾病和传染病等公共卫生服务的信息管理，建立高血压动态信息管理软件系统，使其成为建设健康社区活动的重要措施部分。
2 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(4026KB，3页)。