血管回声跟踪技术在诊断早期颈动脉硬化中的应用
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【摘要】目的 探讨血管回声跟踪技术在诊断早期颈动脉硬化应用价值。方法 研究对象均来自我院健康体检人群及单纯性高血脂症患者。所有病例均无心、脑、糖尿病、及高血压病史，年龄在25至55岁之间，男女不限，随机抽样。分正常组和高血脂症组，每组分3个年龄段，每个年龄段收集10例，结果 通过对比，高血脂症组与正常组的颈动脉血管硬度(β)，弹性系数(Ep)及顺应性(AC)有较为明显差异。结论 这种检测方法实时，简便，重复性好，准确率明显高于传统检测方法。可预防动脉硬化的发生，对冠心病的早期预警有重大的指导意义。
【关键词】血管跟踪技术 超声检查 早期动脉硬化
中图分类号：R445.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-346-02
随着人们生活水平的不断提高，动脉硬化的发病率呈明显上升趋势，并且发病率年轻化，动脉功能的早期改变已作为发现血管病变早期诊断的首要指标。传统的影像学检测方法主要用于检测中晚期的动脉硬化，其诊断的主要依据是血管壁结构形态的改变，不能用于早期动脉病变得检测。我们利用血管回声跟踪技术(以下简称ET)，通过收缩期和舒张期动脉内径的变化确定动脉内径扩张程度来评估血管的弹性功能，定量分析血管的硬度，从而在血管壁结构形态尚未发生改变之前便可作出早期动脉硬化诊断。
1 资料和方法
1.1 临床资料
研究对象来自我院健康体检人群及单纯性高血脂症患者。所有病例均无心、脑、糖尿病、及高血压病史，心电图正常，双侧颈动脉内膜-中层厚度小于或等于12mm，右侧锁骨下动脉内径≤12mm，年龄在25至55岁之间，男女不限，随机抽样。分正常组和高血脂症组，每组分3个年龄段，(25岁至34岁)、(35岁至44)岁、(45岁至55岁)，每年龄段采集10个病例，高血脂症组血脂至少符合下列标准之一；甘油三脂>1.17mmol/L，胆固醇>5.75 mmol/L，高密度脂蛋白<0.19mmol/L。
1.2 方法
采用ALOOK-ProSound-α7超声诊断仪，探头频率13MHz，受检者静卧5分钟，用标准袖带血压计测量上肢肱动脉血压，测量3次取平均值，然后进行超声检测。同步记录心电图。检查时患者仰卧位，充分暴露颈部，探头置于颈动脉平甲状腺水平，获取颈总动脉长轴切面，使其前壁、后壁内膜显示清晰，血管取样位置双侧颈动脉部下缘下方2.0cm取样门与血管壁垂直，取样门置于血管中外膜上，在B/M模式下实时跟踪，描记描记波形大于或等于6个，用于分析波形大于或等于5个，基线要求稳定。输入患者收缩压和舒张压数据后，系统可自动计算出多项反映血管弹性变化的指标，从而了解血管的参数，如血管硬度(β)，压力应变弹性系数(Ep)，顺应性(AC)。
2 结果
通过高血脂症组和正常组对比，取每组相同年龄段的左右颈动脉测量的血管硬度，弹性系数, 顺应性的平均值，可以看出均有差异。见下表：
从表中我们可以看出，在相同的年龄组段，高血脂症的β值、Ep值均高于正常组，AC值低于正常组，但是正常组及高血脂症组左右颈动脉β值、Ep值及AC值均无明显差异。
3 讨论
动脉硬化对血管结构的侵犯是一个不断进展的过程，事实上在无动脉粥样硬化形成的解剖学证据之前已开始发生内皮舒张功能失调，并且贯穿于动脉硬化的全过程。动脉粥样硬化性疾病是目前影响人们健康的主要疾病之一，准确评价动脉粥样硬化早期血管的功能性改变对疾病的早期防治和疗效评估有重要的意义。动脉功能的早期改变已作为发现血管病变早期诊断的首要指标。
传统的M型超声虽然也可以描记血管内径的改变，但存在着精确度不高，ET技术是基于原始信息分析平台，自动采集血管搏动所产生的射频信号，实时跟踪，描记血管前后壁运动轨迹，自动计算血管内径变化并以曲线形式加以显示，精度可达0.01mm。其参数如血管硬度(β)，弹性系数(Ep)，顺应性(AC)的改变，可以在血管壁出现器质性改变之前，定量分析血管的硬度从b值判断血管年龄，帮助阻止动脉硬化发生。
本次研究说明，虽然血管的僵硬度和弹性膜量随着年龄的增长有所增高，顺应性下降，但是高血脂症的患者与正常组在相同的年龄段中有较明显差异，所以ET技术可以为早期动脉硬化提供可靠理论依据。
所以我们可以利用该项技术，对预测早期动脉硬化，对预防动脉硬化的发生及对动脉早期病变得诊断，都有着重要的意义。该项技术有助于降低因动脉硬化所导致心、脑、肾疾病的发病率，在查体中的健康人群获取到血管的各个参数后可以指导他们的正常生活方式，改变不良生活习惯，帮助健康人群避免动脉硬化的发生，提高国人的生活质量。并且该项技术操作直观，简捷，方便，无创，费用低廉，它为将来利用超声检测血管功能方面提供了广阔的应用前景。
我们现有研究的病例数尚有限，今后我们将继续不断采集相关病例，在积累的病例中不断的总结该项技术的临床应用范围及价值。
参考文献 ......
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