2334例阴道分泌物病原体感染的临床检验分析
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【摘要】目的 探讨女性阴道分泌物支原体衣原体感染情况，并进行药敏试验，为临床用药提供依据。方法 选取我院妇科2005年7月~2010年9月收治的2334例阴道感染患者的临床资料，对患者进行病原学检验，并对7种抗生素的药敏结果进行总结分析。结果 在2334例标本中，有1380例女性泌尿生殖道感染患者，衣原体抗原检测，患者感染感沙眼衣原体50例，占3.62%；支原体感染患者680例，占49.27%，其中以单纯解脲脲原体感染率最高，有560例患者感染，占82.35%。支原体对7种抗生素最为敏感的是多西环素、其次为阿奇霉素、克拉霉素。耐药性最高的是林可霉素、其次为环丙沙星和罗红霉素。结论 女性泌尿生殖道感染既有单纯感染又有混合型感染，感染以单纯解脲脲原体最为多见，在临床上医生要根据感染的类型和抗拒药物的敏感性选择不同的抗生素，提高合理用药。
【关键词】衣原体检测 泌尿生殖道感染 药敏试验
中图分类号：R711.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-350-02
衣原体、支原体是非淋球菌泌尿生殖道感染的主要病原体，可以引起患者的非淋球菌性尿道炎、宫颈炎。目前该病已经成为常见的性传播疾病，目前临床的主要治疗时以抗生素治疗为主，随着抗生素的广泛使用，支原体的耐药性日趋严重，并且不同地区也表现出不同的耐药特征[1]，给临床的治疗带来一定的困难。为了了解本地区支原体、衣原体感染状况和对药物的敏感性，现将我院对138例女性泌尿生殖道感染患者病原体进行实验室检查，现将检验报告总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院妇科2005年7月~2010年9月收治的2334例阴道感染患者的临床资料，年龄在18~49岁之间，平均年龄32.5±3.4岁。
1.2 方法 患者采取宫颈分泌物，先使用无菌棉球拭去尿道口或者宫颈外口外的黏液之后，用专用的无菌取样拭子插入宫颈管内 1~2cm处，旋转拭子，在15~20s后取出，并置于配套的无菌试管中送检验室送检。
1.3 试剂和检测方法
1.3.1 衣原体检测 使用上海开创生物技术有限公司生产的检测试剂盒，采用胶体金免疫层析技术检测寄生在柱状上皮细胞内的沙眼衣原体，在检测时如果在检测卡上出现了红色线条，即判断为阳性。
1.3.2 支原体检测 支原体检测的试剂盒为珠海市力拓发展有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体的试剂盒，并同时检测人支原体和解脲脲支原体，在操作红严格按照试剂盒的操作说明进行操作，阳性判断标准：当培养基有橙黄色变为透明清亮的红色时，则提示有支原体的生长，可以判断为阳性，如果培养基没有变色，则判断为阴性。药敏结果的判定是以抗生素的高低浓度孔的颜色的变化来进行判断。高低两种浓度孔均为红色时表示耐药[2]；高浓度孔显示黄色、低浓度孔显示为红色时为中介；高、低两种浓度均显示黄色时则表示敏感。
1.3.3 药敏试验检测对阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、林可霉素、环丙沙星、司帕沙星、多西环素7种抗生素药物敏感性试验结果。
2 结果
2.1 1380例女性泌尿生殖道感染衣原体、支原体不同感染类型 1380例女性泌尿生殖道感染患者，衣原体抗原检测，患者感染感沙眼衣原体50例，占3.62%；支原体感染患者680例，占49.27%，其中以单纯解脲脲原体感染率最高，有560例患者感染，占82.35%。
2.2 支原体药敏试验结果分析见表2
表2 支原体药敏试验结果
支原体对7种抗生素最为敏感的是多西环素、其次为阿奇霉素、克拉霉素。耐药性最高的是林可霉素、其次为环丙沙星和罗红霉素。
3 讨论
衣原体是在细胞内寄生，革兰染色阴性并有近似于细胞壁的结构，含有DNA、RNA和核蛋白体，对广谱的抗生素敏感，有独立的生活周期并且没有独立于宿主细胞的能量系统[3]，支原体是一类介于病毒和细菌之间的元和细胞微生物，缺乏细胞壁，细胞器极少，细胞柔软呈高度的多形性，用普通法不容易着色。衣原体和支原体都是妇科常见的炎症治病因素，容易引起女性泌尿生殖系统感染，并且因为传播的速度快，影响的范围较广。女性因为泌尿生殖系统解剖结构的特殊性，而成为支原体和衣原体主要的隐性感染[4]。很多患者因为用药不当造成迁延不愈，严重危害女性健康，女性泌尿系统感染就应该做病原学检查，和药敏试验，以确定感染的类型，选择敏感性较强的抗生素，对女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染的诊断和治疗非常重要，对于指导临床用药很有临床意义。
参考文献
[1] 王新，韩丽华，熊传郑.581例泌尿生殖道支原体、衣原体感染耐药性分析及对策[J].中华医院感染学杂志 ......
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