IgG抗E致交叉配血困难一例
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【关键词】输血 交叉配血 血型鉴定 抗E抗体
中图分类号：R457文献标识码：C文章编号：1005-0515(2011)8-358-01
1 病例介绍
患者 ,男, 50岁,因4年前车祸致伤左髋关节，经相关检查诊断为左粗隆间骨折，给予手术治疗，术后一年出现左髋部不适,跛行，于2009年11月30日入我院，经诊断为“左股骨头缺血性无菌性坏死”，经相关检查患者Hb:56g/L,RBC;2.23.当日申请取悬浮红细胞2u，取同型血进行交叉配血，配血时正定性为A型。Rh(D)阳性。检查配血时发现在盐水中未凝集，在聚凝胺中主侧凝集，次侧不凝集，同时反定性试验中患者的血清与B细胞呈凝集状态，与A细胞不凝集，与O细胞呈弱凝集状态。
2 血型血清血检查试剂及方法
2.1 试剂来源 血型试剂抗-A, 抗-B均为长春博德生物技术有限公司生产，抗D为长春博德生物技术有限公司生产，聚凝胺试剂为珠海贝索生物技术有限公司生产，不规则抗体筛查试剂为上海血液生物医药有限责任公司，标准红细胞由青海省中心血站供应。
2.2 ABO血型及交叉配血 正定性为A型。Rh(D)血型阳性 交叉配血时发现在盐水中未凝集，在聚凝胺中主侧呈凝集，次侧不凝集，同时反定性试验中患者的血清与B细胞凝集状态，与A细胞不凝集，与O细胞呈弱凝集状态，并且反定性O细胞在37度水浴中不散开[1]。正反定性结果不一致，并且自身对照管不凝集，为了查明原因，送省中心血站。
2.3 抗体鉴定 患者血清在聚凝胺介质中于1到3号筛选红细胞呈凝集反应，提示患者血清中有IgG抗体。
2.4 抗体鉴定结果:(均为省中心血站叁比室提供)见表1
表1 患者血清与谱细胞反应格局
试验中显示患者血清中抗E抗体为免疫产生。
3 讨论
不规则抗体占正常人群的0.3-2%,它对外来红细胞抗原的免疫有输血，妊娠等免疫产生。不规则抗体是指抗-A, 抗-B以外的血型抗体，患者一旦输入含有相应抗原红细胞，抗原抗体在补体参与下，使输入的红细胞发生溶血反应，红细胞寿命缩短，使患者出现发热，贫血，黄疸及血红蛋白尿，严重者危及生命，影响治疗效果，因此为了防止输血反应，保证输血的安全，提高输血疗效，减少和杜绝输血反应的可能性，在做交叉配血时，应做不规则抗体的筛选试验。若抗体筛选阳性，应鉴定它的特异性。为了保证临床安全用血。应选择没有相应抗原的血输入，减少输血反应发生。此病人检测出IgG抗E抗体，说明此病人上次车祸时可能有输血史，导致此次配血免疫产生此不规则抗体[2]。因此输血前对不规则抗体的筛查十分重要。
参考文献
[1]李秀文，辛琪.抗M致ABO血型正反定性不符一例。现代医学2009(6)[2]王桂英：抗E致新生儿溶血病的实验诊断。青海医药杂志2008，38(7)
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