16860例已婚育龄妇女妇科疾病普查分析
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【摘要】目的 通过普查，了解农村已婚妇女妇科常见病、多发病的种类、发病原因，找出降低妇科疾病患病率的方法，预防宫颈癌的发生。方法 通过对本县16860例已婚妇女妇科疾病普查，进行归类、统计、分析、了解妇科疾病在普查人数中所占的比例及发病的主要原因。结果 生殖道感染在农村已婚妇女人群中发病率很高，是危害农村妇女生殖健康最常见和最多发的疾病，其中以宫颈炎、阴道炎检出率最高，占普查妇女总数的22.08%,年龄与慢性宫颈炎之间有显著性差异；子宫肌瘤、附件囊肿也是中年妇女发病率较高的疾病，结论 加强基层计生服务站建设，增强服务综合能力，坚持长期开展妇科疾病普查普治，降低和预防生殖道感染的发病率，是提高广大育龄妇女身心健康的重要环节，普及防癌知识，提高妇女保健意识，是计划生育服务站的工作重点。
【关键词】妇科已婚妇女生殖道感染
中图分类号：R194.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-372-01
普查时间：1999年3月至2010年9月。
普查对象：镇安县已婚妇女。
1 方法 ①单位抽7人组成检查队深入农村，以村卫生室为普查场所，由专人填写统一的表格，专人管理，普查完毕,立即汇总并为已婚育龄妇女建立普查档案, 定期进行妇科疾病查治回访。②非月经期妇女，检查项目包括妇科检查、白带常规化验、宫颈刮片、盆腔B超、乳腺红外线检查，必要时进行阴道分泌物培养，对宫颈刮片分类巴氏Ⅱb以上进行宫颈活检。③采用深圳恩普EMP—860便携式超声诊断仪，探头频率3.5～5MHz，在膀胱适度充盈下对子宫及双侧附件进行二维超声检查。
2 结果
经统计学处理：妇科疾病是已婚妇女的多发病，检出率高达35.23%，严重危害农村妇女的身心健康，其中慢性妇科炎症是育龄妇女生殖系统最常见和最多发的疾病，各年龄组间有显著性差异，30～50岁年龄组感染率最高，20～29岁和50岁以上年龄组感染率较低。子宫肌瘤、附件囊肿也是妇科多发病，各年龄组间有显著性差异，30～50岁检出率最高。常见妇科疾病分布见表1。多发病与年龄组的关系见表2。
表1 常见妇科疾病分布
表2妇科多发病与年龄的关系 例(%)
3 讨论
生殖道感染是农村妇女患病的主要原因之一，病原体主要以性传播，医源性和内源性传播三种方式感染和传播。已婚妇女为多发人群，严重地影响着已婚妇女的生殖健康，限制了避孕方法的选择范围，不利于优质避孕节育措施的落实，不利于优生优育。妇科炎症是农村妇科最常见的妇科疾病，此次普查阳性患者3723人，占总人数22.08%，宫颈癌3例 。老年性、滴虫性阴道炎发病率较高。宫颈糜烂是妇科常见病，其中查出中、重度宫颈糜烂较分别占3.68%、0.33%，以中青年为最多。在普查过程中，对轻度炎症以药物治疗，对中、重度宫颈糜烂者均行微波治疗，疗效比较满意。慢性宫颈炎与宫颈癌有一定关系，故积极治疗宫颈炎对防癌有重要意义。宫颈炎、阴道炎患病率与年龄关系：患病年龄集中在性成熟期、更年前期，该年龄段与其年龄段存在雌激素水平差异，部分妇女不洁性生活、性生活紊乱，是导致生殖器官炎症的重要原因。
子宫肌瘤、附件囊肿发病率也较高，此次普查共查出子宫肌瘤986例，占5.85%，41～50岁育龄妇女检出率最高，发病率8.74%。附件囊肿、肿物747例，占4.43%，31～40岁育龄妇女检出率最高，发病率5.24%。检查出子宫肌瘤、附件肿瘤后对有手术指征者，均行手术治疗或建议到上级医院进一步诊治。
从统计资料可以看出，农村已婚妇女临床诊断的生殖道感染发病率高。因此，生殖道感染是危害农村妇女生殖健康最常见和最多发的疾病，究其原因，我们认为主要有以下几点因素：
3.1 经济条件、自然环境因素是造成生殖道感染的重要因素。在农村，特别是贫困山区，交通不便，经济欠发达，居住环境恶劣，有的地区用水、吃水都十分困难。贫穷、落后、经济不发达、低水平的生产收入，恶劣的生存环境，没有条件和精力解决那些关系妇女身心健康的公共卫生和公益事业建设，无法为广大育龄妇女提供良好的预防技术服务和就医环境。
3.2 传统的文化意识束缚是造成生殖道感染高发的又一重要因素。农村妇女权力和地位得不到提高，有病时都得不到诊治，预防和保健更是跟不上，广大农村育龄妇女生殖道感染是尽量回避的话题，有病不说、不敢说、不及时治疗，在一定程度上造成了恶性循环。
3.3 早婚早育，多子多福，传宗接代的封建生育观念在农村根深蒂固，从而引发的超盲怀生育，多子女生育，也是造成生殖道感染发生的直接原因。避孕节育知识缺，初产年龄越小，孕次越多，手术次数越多，生殖道感染发病率就越高。
综上所述，降低女性生殖道感染的发生，对于提高广大妇女身心健康，显得尤为重要。现在，我们国家已有能力逐步解决那些以前所顾及不到的医疗、防疫、公共卫生等问题，从而提高人民的健康水平。国家计生委提出的实施生殖道感染干预工程，就是以人为本，实现工作方法和工作思路转变，落实中央“关于加强人口与计划生育工作,稳定低生育水平的决定”的具体体现，经过几十年的努力，计划生育工作重点已经由强化人口控制转向稳定低生育水平，提高出生人口素质；提高育龄群众生殖健康水平，开展生殖保健系列服务上来。计划生育优质服务“三大工程”和近期全省启动的育龄妇女健康检查项目 ......
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