职业接触一氧化碳对人体免疫功能的影响研究
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【摘要】目的 探讨长期低浓度职业性接触一氧化碳对人体免疫功能的不良影响及防治措施。方法 随机抽样检测100名专业从事煤气作业工人的血清免疫球蛋白含量，并和100名未接触任何化学物质工人血清免疫球蛋白含量进行对比分析。结果 观察组生产环境中CO平均含量为67.8mg/m3，为国家卫生标准最高容许浓度的2.26倍，对照组生产环境中CO平均含量为14.2mg/m3。观察组工人血清中LgG含量比对照组有明显降低，两组比较有显著性差异(P<0.01)；而两组LgA及LgM含量无明显差异(P>0.05)。采用六味地黄丸治疗一月后，血清LgG含量为(14.65±2.78)，较治疗前明显提高，经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论 长期接触低浓度一氧化碳能抑制人体免疫系统，并引起一系列毒性作用，因此应进一步改善工人作业环境，加强个人防护，定期体检，同时可长期服用中成药六味地黄丸，以提高其人体免疫功能。
【关键词】一氧化碳 低浓度 免疫球蛋白 六味地黄丸 职业卫生
中图分类号：R131文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-381-01
一氧化碳(CO)急性中毒已被大家所熟悉，但有关低浓度CO对人的危害性报道较少，为了探讨长期低浓度职业性接触CO对人体免疫功能的不良影响，2009年1月～2010年12月，我们对煤气制造行业中接触的CO工人血清中3种免疫球蛋白含量进行了检测，并对职业性接触CO引起的免疫球蛋白含量低下的工人进行了服药治疗，现将研究结果总结报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机选择本市某公司煤气分厂专业从事煤气作业而接触CO的工人100名，年龄21～54岁，平均38岁，作业工龄1～16年，平均9年。同时抽取该公司其他分厂从未接触任何化学物质的工人100人作为对照组，年龄23～53岁，平均37岁，作业工龄1～20年，平均10年。两组人员均无免疫性疾病史，除接触因素不同外，其生活水平、生活习惯、劳动强度等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测方法
1.2.1 环境采样 采用CO快速检测管对生产环境空气中的CO含量进行测定。
1.2.2 医学检查 按常规询问职业史、疾病史、生活史并进行常规体格检查，同时对所有受检人员抽取静脉血1mL，分离血清，冰检测血清中免疫球蛋白含量(采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司的免疫球蛋白测定试剂盒)。
1.3 统计学分析 所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1 生产环境CO含量测定结果：观察组生产环境中CO平均含量为67.8mg/m3，为国家卫生标准最高容许浓度(30mg/m3)的2.26倍，对照组生产环境中CO平均含量为14.2mg/m3。
2.2 免疫球蛋白含量测定结果：观察组工人血清中LgG含量比对照组有明显降低，两组比较有显著性差异(P<0.01)；而两组LgA及LgM含量无明显差异(P>0.05)。见表1。
表1 两组血清免疫球蛋白含量测定结果
注：与对照组比较，*P<0.01。
2.3 治疗与转归 对所有观察组工人均采用六味地黄丸治疗，3g/次，2次/d，服用一月后再次检测血清LgG含量，其含量为(14.65±2.78)，较治疗前明显提高，经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
CO为无色、无臭、无刺激性气体，凡含碳的物质燃烧不全时，都可产生CO。CO通过呼吸道吸入后，迅速弥漫穿透肺泡、毛细血管壁，其中80%～90%与Hb进行可逆性结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)。CO与Hb的亲和力比O2与Hb的亲和力高250～300倍，而HbCO的解离度又比氧合血红蛋白(HbO2)慢3600倍，且HbCO的存在还影响HbO2的解离，阻碍氧的释放和传递，从而导致低氧血症，继发组织缺氧[1]。有研究显示，CO中毒可引起迟发性神经损伤[2]及高频听力损伤[3]，随着CO暴露时间的延长和浓度的提高，在一定的比对度下比对视力显著下降[4]。
有报道指出，长期接触低浓度CO的作业人员可引起一系列神经系统症状，如头痛、头昏、耳鸣、乏力、记忆力减退及睡眠障碍等[5]。而在神经系统症状出现之前，往往会有明显的亚临床症状出现，其机制是CO通过自由基介导的途径引起胸腺细胞损伤，从而抑制免疫系统。人体免疫系统作为外来毒物的靶器官，具有结合外来异物和排除或破坏外来异物(效应)的强大功能，对CO的反应异常敏感，本研究中，观察组均为职业性长期低浓度接触CO的工人，在随访中多存在上呼吸道感染反复发作、不易痊愈的情况，临床上表现为：鼻塞、打喷嚏、咽痒、咽痛、咳嗽等，这与机体非特异性功能免疫低下，抵抗外界有害因素入侵的能力下降有关。
六味地黄丸具有滋补肾阴的作用，从现代中医学的理论来看，患者血浆中cAMP/cGMP的比值下降，机体细胞免疫功能低下是各“虚症”的共性指标，六味地黄丸组方为熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓。具有滋补肾阴的功效。方中熟地：滋补肾阴，填精益髓；山茱萸：补益肝肾，涩精敛汗；山药：补脾阴而固精；丹皮：清泻干活；茯苓：泽泻清热利尿，泻火利湿；全方补中有泄，有开有合，补而不滞，滋补肾阴尤为适宜，其对提高人体免疫功能具有一定疗效，且无明显毒副作用。职业性接触CO的工人可长期口服六味地黄丸，以提高其人体免疫功能。
综上所述，长期接触低浓度一氧化碳能抑制人体免疫系统，并引起一系列毒性作用，因此应进一步改善工人作业环境，加强个人防护，定期体检，同时可长期服用中成药六味地黄丸，以提高其人体免疫功能。
参考文献
[1]刘黎阳，刘晓峰，孔庆平，等.一氧化碳对装甲车乘载员神经行为功能的影响[J].职业与健康 ......
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