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编号:12162692
高敏C反应蛋白\脂蛋白a与冠状动脉病变程度的相关性分析(2)
http://www.100md.com 2011年8月1日 周碧燕 李友邕 覃政 覃李线 陈丽华
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    参见附件(2498KB,2页)。

     1.3统计学方法 所有数据均输入计算机,采用spss11.5建立数据库,计量资料用t检验,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者临床资料比较:对比分析了92例粥样硬化组和76例冠状动脉病变组的临床资料发现:HLDL-C(T=12.13,P<0.01),hs-CRP(T=16.56,P<0.01),LP(a)(T=21.24,P<0.01),冠状动脉病变组发生率明显高于粥样硬化组,有显著的统计学差异(P<0.01)。见表1

    表1 两组临床资料比较(x±s)

    2.2 冠状动脉病变程度与血Lp(a)和hs-CRP的关系:血hs-CRP水平2支显著高于对照组(P<0.05),3支4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05);血LP(a)水平3支4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05);详见表2。

    表2 冠状动脉病变程度与血Lp(a)和hs-CRP的关系(x±s)

    *与对照组比较 p<0.05. #与1支病变组比较p<0.05

    3 讨论

    近几年的研究发现冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展除了和吸烟,高血压、糖尿病,肥胖,高胆固醇血症,相关脂蛋白和老年之外的原因还存在着新的危险因素,这些新的危险因素的研究为冠心病的预防和治疗提供了新的方向。

    研究表明,在所有的炎症与细胞因子中,CRP是近年来新发现的与冠状动脉粥样硬化有关的炎性标志物,其是在炎症或损伤过程中,由巨噬细胞释放白介素,刺激肝脏迅速合成的一种急性时相蛋白,它能敏感地反映机体炎症反应。超敏CRP不是一个新的C反应蛋白,而是采用更敏感的方法测定的体内低浓度CRP,其是由肝脏合成的急性时相蛋白,在健康人的血清中以微量的形式,而在炎症和组织损伤中可以明显提高。现有大量研究认为是CAD的独立危险因素,hs-CRP水平的升高与心血管危险性呈正相关[1-2],hs-CRP不仅是心血管事件强的预测因子还可能促进炎症反应和动脉粥样硬化的发生[3]。有研究对700例慢性稳定性心绞痛患者和125例无ST段抬高的急性冠脉综合征,随访一年后综合评估,结果显示CRP水平能独立预测冠脉疾病患者未来心血管事件的严重性,并且与冠状动脉病变程度有关[4],本研究结果显示:冠状动脉病变组hs-CRP水平高于粥样硬化组(P<0.001),同时结果显示冠脉狭窄病变各组随着病变支数的增加,血hs-CRP水平2支显著高于对照组(P<0.05),3支4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05);这些结果说明hs-CRP与冠脉狭窄病变密切相关。

    Lp(a)是由低密度脂蛋白(LDL)部分与载脂蛋白(a)以二硫键结合而成,是一种特殊形式的LDL,是由肝脏合成的一种重要急性时相蛋白。大量的临床研究表明Lp(a)与冠状动脉内血栓形成高度相关,其机制可能是在凝血和纤溶系统激活的状态下,打破凝血与纤溶的动态平衡,促进血管内血栓形成,另外,Lp(a)可促进斑块炎症反应,加速动脉硬化的进展。目前大多数研究认为LP(a)水平对心血管疾病和的临床诊断具有重要的参考价值,LP(a)水平增高是冠心病的独立危险因素,对冠心病预测,诊断,病变评估及预后判断具有重要意义[5-6],本研究中血LP(a)水平3支4支病变组显著高于1支病变组及对照组(P<0.05),说明LP(a)与冠脉狭窄病变呈正相关,更进一步说明LP(a)水平在冠状动脉病变中的具有重要的临床价值。

    冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变程度的重要的检查方法,但是其有创的心血管检查,并且需要有一定的设备及技术水平,难以在基层医院广泛开展,而血Lp(a),hs-CRP的检测为无创,操作简单,价格相对低廉。能很好的在基层医院开展,可以对高危人群进行筛查从而能及早发现冠状动脉病变,对预防急性冠状动脉事件的发生具有重要的临床意义。

    参考文献

    [1] Kad H, Ceyhan K, Karayakal M,et.al.The relationship between coronary collateral circulation and blood high-sensitivity C-reactive protein levels [J].Turk Kardiyol Dern Ars. 2011;39(1):23-28.

    [2]Munk PS, Larsen AI.Inflammation and C-reactive protein in cardiovascular disease[J]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2009 11;129(12):1221-1224 ......

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