超短波治疗急性滑膜炎疗效观察
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【摘要】 目的 观察超短波对类风湿关节炎双膝急性滑膜炎消炎，消肿，止痛的效果。方法 对150例类风湿关节炎双膝急性滑膜炎患者进行观察，每日做超短波1次，20次为一个疗程，共做2个疗程，同时150例类风湿关节炎双膝急性滑膜炎做对照。对照组每日做矿泉水浴1次，20次为一个疗程，共做2个疗程。结果 超短波组的膝关节消炎，消肿，止痛效果明显优于矿泉水浴组。结论 超短波治疗急性滑膜炎疗效好。
中图分类号：R686.7文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-091-01
类风湿关节炎(RA)可以出现四肢小关节的急性滑膜炎，表现为关节肿胀，疼痛，活动受限。传统治疗是口服非甾体抗炎药或肾上腺皮质激素来消炎，消肿，止痛，改善关节功能。物理治疗也可以消炎，消肿，止痛。以往用温热理疗来治疗急性滑膜炎，有时不能达到理想效果，而且使关节肿、痛加重。本人经过多年临床观察发现超短波对急性滑膜炎效果好。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本文300例类风湿关节炎病人均为我院2008-2010年收治的住院患者。根据美国风湿病协会1987年RA修订诊断标准[1],均符合类风湿关节炎的诊断,300例患者均有膝关节的急性滑膜炎。表现为膝关节肿胀，疼痛，局部皮温高，关节活动受限。随机分为超短波组150例，男28例，女122例，年龄23-60岁140例，60岁以上10例；病程小于2年的57例，2年以上93例；单膝68例，双膝82例。矿泉水浴组150例，男25例，女125例；年龄23-60岁144例，60岁以上6例；病程小于两年67例，大于两年83例；单膝39例，双膝111例。两组患者的性别，年龄，病程长短等各项指标差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 观察方法超短波采用上海生产的DB-1型治疗仪,频率为40.68MHz,输出功率为200W,波长为7.374M,2个30cm×30cm的板状电极。治疗时患者取仰卧位，2个30cm×30cm的板状电极于双膝上下对置，每次时间为15分钟，剂量为无热量，每日一次，20次为一个疗程，共做两个疗程。矿泉水浴采用汤岗子优质矿泉水，水温为38-40℃，头胸露出水面，其余肢体浸浴，时间为15分钟，每日一次，20次为一个疗程共做两个疗程。
1.3 疗效观察指标与评定标准 治疗前、后采用计分法[2]，评定患者关节疼痛、肿胀和功能的变化。①关节疼痛 不痛者计0分；轻度疼痛，即静止时不痛，活动时有疼痛或在关节周重压时疼痛者计1分；中度疼痛，即疼痛较重，静止时疼痛，被动活动受限者计2分；重度疼痛，疼痛难以忍受，影响工作及生活，轻压即有明显疼痛且退缩者计3分。②关节肿胀 无肿胀者计0分；轻度肿胀，即有少量关节积液，且患膝肿胀低于骨性标志者计1分；中度肿胀，即有关节积液，且患膝肿胀略高或平于骨性标志者计2分；重度肿胀，即有关节积液，且患膝肿胀明显高于骨性标志者3分。③关节功能 关节活动自如者计0分；关节活动轻度受限，患膝屈曲>110°者计1分；关节活动重度受限，患膝屈曲达70°~110°者计2分；关节活动重度受限，患膝屈曲<70°者计3分。
依据疗效指数来评定疗效。疗效指数的计算公式为：[(治疗前积分 - 治疗后积分)/治疗前积分]×100%。治疗指数达100%为临床治愈，治疗指数67%~99%为显效，治疗指数34%~66%为有效，治疗指数≤33%A为无效。
2 观察结果
2.1 两组治疗前、后症状及体征比较
两组患者治疗前在关节疼痛，肿胀及功能方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，超短波组各项指标评分明显优于矿泉水浴组(P<0.05.表1)。
表1 两组治疗前后关节疼痛、肿胀及功能评分比较(分，x±s)
注:与矿泉水浴组比较*P>0.05#P<0.05
2.2 两组患者疗效比较 超短波组治愈显效病例平均天数28天，矿泉水浴组为36天。两组治愈显效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，超短波组疗效明显优于矿泉水浴组(表2)。
表2 超短波组与矿泉水浴组疗效比较[例(%)]
注: 与矿泉水浴组比较,#P<0.05
3 讨论
类风湿关节炎活动期可出现急性滑膜炎的症状,表现为关节的红、肿、热、痛及功能障碍，而滑膜炎持续存在可致关节软骨及骨的破坏，导致残疾的发生[3]，因此，急性期控制炎症很重要。口服非甾体抗炎药及肾上腺皮质激素可以消炎，消肿，止痛。但安全性较差，如非甾体抗炎药可以出现胃肠道的反映，肾毒性，心血管系统的影响。肾上腺皮质激素可以出现继发感染，白内障，胃肠道反应，向心性肥胖等不良反应[4]。如果能用物理方法消炎，消肿，止痛，且没有不良反应，这是理想的治疗方法。而物理疗法超短波有消炎，消肿，止痛的的作用。超短波能减少炎症介质的释放，或通过改善局部血液循环，消除水肿和加速致炎介质的清除，超短波尚有抑制自由基作用使炎症消退[5] ......
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