196例新生儿黄疸原因分析及护理措施
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【摘要】目的 通过对新生儿黄疸原因分析，采取措施，减少新生儿黄疸的发生。方法 采集我院2010年196份新生儿病历。结果 其中母乳性黄疸的发生率为80.6%，而在母乳性黄疸中又以母乳喂养性黄疸(早发型母乳性黄疸)为多见，为85.4%。结论 针对早发型母乳性黄疸采取一定的预防性措施，使早发型母乳性黄疸明显减少或已患病的新生儿尽快康复。
【关健词】新生儿 黄疸 母乳喂养 护理措施
中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)10-018-02
【Abstract】Objective Analyze the neonatal jaundice and take measures to reduce the incidence of neonatal jaundice. Methods Collect the 196 newborn hospital records.Results The incidence of breast milk jaundice which was 80.6%, while breastfeeding jaundice (early-onset breast milk jaundice) is more common, about 85.4%.Conclusions Take certain measures to prevent early-onset breast milk jaundice so that early-onset breast milk jaundices will be significantly reduced and sick newborns restore health.
【Key words】neonates jaundice breastfeeding nursing
新生儿黄疸：是新生儿时期血清胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种。严重的可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起严重的后遗症，故应加强对新生儿的观察，尽快找出原因，及时治疗、加强护理。引起黄疸的原因较多，我院2010年196例新生儿黄疸原因如下：
1 新生儿黄疸发生原因分析
从上表可看出：我院2010年1—12月份196例新生儿黄疸中，母乳性黄疸的发生率为80.6%，发生的原因，近年来随着母乳喂养的普及，母乳性的黄疸的发病率有所升高。
2 母乳性的黄疸的分类
从上表可以看出：母乳性的黄疸中又以母乳喂养性黄疸(早发型母乳性黄疸)为主，占85.4%
3 母乳喂养性黄疸(早发型母乳性黄疸)发生原因：由于早期奶量摄入不足，而使体内热卡比人工喂养要少，引起早期奶量摄入不足的原因很多。
3.1母乳的产生不足：
3.1.1 由于有的初产妇没有喂奶的信心，自认为母乳不足致母乳的产生不足。
3.1.2 未做到早吸吮、按需哺乳，喂养次数少，开奶时间晚，影响乳汁的分泌。
3.1.3 新生儿吃奶前后添加葡萄糖水，对母乳需求降低。
3.1.4 母婴分离时未做到按时挤奶，致使母乳产生不足
3.1.5 过多的奶瓶喂养使母乳产生少
3.2 母亲乳房问题
3.2.1 乳头内陷或扁平
3.2.2 乳头疼痛或皲裂。
3.2.3 长乳头。
3.2.4 乳房肿胀。
3.3 婴儿问题
3.3.1 婴儿的吸吮、吞咽差，如早产儿、患病的新生儿。
3.3.2 拒绝母乳喂养，过多的奶瓶喂养使新生儿产生乳头错觉。
3.3.3 生病或疼痛，新生儿患肺炎、鵝口疮。
3.3.4 母乳喂养技术上的困难，新生儿含接姿势不正确，母亲喂奶姿势不正确，使新生儿得不到更多的奶。
3.4 医护人员的原因
3.4.1 健康指导不足，使母亲未认识到母乳喂养，早吸吮，按需哺乳的重要性。
3.4.2 在母亲遇到喂养困难时未及时得到帮助、解决。
4 母乳喂养性黄疸(早发型母乳性黄疸)护理措施
4.1 母乳喂养的护理，主要采取各种措施保证奶量的摄入。
4.1.1 婴儿频繁、有效地吸吮乳房，有助于增加泌乳量。吸吮10次/每天，吸吮时间30分/次
4.1.2 鼓励母亲，让母亲建立喂奶信心，无论孩子年龄多大，再泌乳都有可能，无论停止多长时间，再泌乳都有可能。
4.1.3 保证母亲有足够的摄入量。
4.1.4 让新生儿与妈妈在一起，充分的母婴接触。
4.1.5 指导母亲与新生儿同步睡眠，指导正确的哺乳姿势和含接姿势，放松哺乳。
4.1.6 鼓励夜间哺乳。
4.1.7 教会使用匙子而不用奶瓶喂养。
4.1.8 婴儿拒绝吸“空”乳房，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶。
4.1.9 扁平和内陷乳头，责任护士教会母亲纠正扁平和内陷乳头的方法，2次/日，每次一侧乳房5分钟。帮助母亲用不同的喂奶体位，挤出或吸出喂孩子。
4.1.10 乳头痛和乳头皲裂，指导母亲先喂未受累的一侧乳房，每次喂奶采用不同的体位。
4.1.11 乳房肿胀，指导母亲在两次喂奶之间热敷乳房、轻轻按摩乳房，挤奶。
4.1.12 婴儿吸吮差，用滴管、吸管、鼻饲管喂养。
4.1.13 责任护士做好母乳喂养的健康指导，在母亲遇到喂养困难时及时给予帮助。
4.2 黄疸的护理措施
4.2.1 观察皮肤黄染的部位和范围，注意皮肤、巩膜的色泽。
4.2.2 监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力，精神状态，及时判断有无核黄疸发生 ......
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