糖尿病并发症实施护理干预的效果观察
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【摘要】目的 观察护理干预对糖尿病并发症的效果，为临床护理措施提供参考。方法 选择我院2008年6月～2009年5月收治的糖尿病伴并发症患者106例，随机分为对照组和观察组各53例，两组患者均给予常规药物治疗和基础护理措施，观察组患者在此基础上实施系统的护理干预，出院后随访2年，观察并比较两组患者糖尿病并发症的治疗效果。结果 对照组显效11例，有效28例，无效14例，总有效率为73.58%；观察组显效18例，有效31例，无效4例，总有效率为92.45%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 系统的护理干预对糖尿病并发症有积极的辅助治疗作用，并可以有效减少或延迟新的并发症发生，对改善患者的生存质量至关重要。
【关键词】糖尿病 并发症 护理干预 效果
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-176-01
糖尿病患者的自我管理在疾病进展中的作用至关重要。如何帮助患者提高对糖尿病及其并发症的认识、控制并发症的发生率、提高患者生存质量是目前临床研究的热点。我院对收治的糖尿病伴并发症患者实施系统的药物治疗和护理干预措施，取得了良好的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年6月～2009年5月收治的糖尿病伴并发症患者106例，年龄45～74岁，平均年龄(58.6±13.1)岁；其中男性60例，女性46例。全部患者均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，病程1～16年。96例患者出现1种并发症，10例患者合并2种以上并发症。其中伴糖尿病周围神经病变36例，视网膜病变30例，糖尿病肾病20例，酮症酸中毒15例，感染14例，低血糖8例。将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各53例。两组患者从年龄、性别、病程、并发症种类和严重程度等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预
两组患者均给予常规药物治疗和基础护理措施，观察组患者在此基础上实施护理人员对患者进行包括心理护理、健康宣教、饮食指导、运动疗法、胰岛素注射方法、血糖仪使用方法等系统的护理干预。针对不同的糖尿病并发症类型，指导患者掌握常见急性并发症的处理方法[1]。
糖尿病周围神经病变患者如有剧烈疼痛，应用止痛剂之外可进行局部按摩，以改善肢体血液循环。一旦发生溃疡，应进行抗感染治疗。有膀胱功能障碍者尽量避免使用导尿管，以防感染，可酌情使用药物或针灸治疗。
指导糖尿病肾病患者严格控制血糖，限制饮食中钠盐摄入量，禁食豆制品等高蛋白饮食，以减轻肾脏负担。控制血压，预防泌尿系统感染。定期进行肾功能检查[2]。
酮症酸中毒患者应保持卧床休息，给予小流量持续吸氧，密切观察患者生命体征、呼吸气味、皮肤弹性等。遵医嘱给予双管输液，一管专用于静脉滴注小剂量胰岛素，另一管用于补液，以“先盐后糖、先快后慢”为原则[3]。
保持皮肤清洁卫生，每日使用温水擦身或沐浴，尽量避免外伤。保持足部清洁，选择合适的鞋袜，不宜过紧，并每日换洗；清洗足部时使用50～60℃温水以防烫伤；保持趾间干燥，同时又要防止皮肤干裂，修剪趾甲时注意磨平，以免造成足部外伤。一旦发生溃疡或坏疽时及时采用红外线灯照射、高压氧治疗，同时进行抗感染治疗。形成化脓灶者应尽早切开排脓，以双氧水、生理盐水反复冲洗，并每日换药。
指导糖尿病患者及家属熟练掌握血糖监测，严格遵医嘱合理用药，预防不合理用药、剧烈运动或过分限制碳水化合物摄入导致的低血糖。随身携带病情卡和糖果备用[4]。
1.3 疗效判断
显效：血糖控制良好，原有并发症临床症状消失或有效缓解，未出现新的并发症；
有效：血糖控制良好，原有并发症临床症状有所缓解或无变化，未出现新的并发症；
无效：血糖未得到有效控制，原有并发症临床症状无好转甚至加重，出现新的并发症。
1.4 统计学处理
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
随访2年，对照组显效11例，有效28例，无效14例，总有效率为73.58%；观察组显效18例，有效31例，无效4例，总有效率为92.45%。两组患者均无一例死亡，总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1 两组患者总有效率比较[例数(%)]
注：与对照组比较，*p<0.05
3 讨论
糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，以高血糖为主要特征。机体长期处于高血糖状态可导致糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，造成血管和周围神经病变，引起多种并发症，是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。糖尿病并发症分为急性和慢性并发症两大类[5]。
糖尿病并发症的后果比较严重，但在合理的药物治疗和系统的护理干预之下是可以预防和控制的。通过降糖药物配合健康宣教等，指导患者建立合理的饮食结构、进行适当运动，可有效控制血糖。对各类型并发症采取针对性护理干预措施，可有效缓解糖尿病并发症临床症状，降低患者致残率和死亡率。
本研究结果表明：系统的护理干预对糖尿病并发症有积极的辅助治疗作用，并可以有效减少或延迟新的并发症发生，对改善患者的生存质量至关重要。
参考文献
[1]王翠竹.护理干预在糖尿病患者控制血糖及预防并发症的作用[J] ......
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