社区系统管治重性精神病人对其危害行为的影响研究(2)
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1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用 t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 社区系统管治开展6个月后对57例管治病人中段评估结果
57例病人的危害社会行为级别都有明显下降。原符合危害行为5级8人，4级35人，3级14人，系统管治开展半年后再评估，符合危害行为4级8人，3级19人，3级以下30人。
2.2 57例病人系统管治前后病情变化比较
57例病人系统管治前后病情变化比较见表1。由表1可见，干预后PANSS、SI、GI、SDSS的得分明显低于干预前，干预前后比较，差异具有统计学意义(P<0.001)。
表1 系统管治前后患者病情变化比较
3 讨论
3.1 对社区重性精神病人开展系统管治，降低了危害社会行为事件的发生率
国内杨颖[1]进行综合的、系统的暴力犯罪危险因素评估显示，只要家属、监护人或其他密切接触的人具备起码的精神卫生常识和防范意识，及时送患者就医，一些危险行为是可以避免的。通过对57例三级危害社会行为病人的6个月综合干预后再次评估，原来的危害级别均有所下降，如干预前评估级别分别是：5级8人，4级35人，三级以下14人，干预后再评估5级无，4级8人，3级19人，3级以下30人。在病人情况稍有变化时就能及时被家属或监护小组成员发现，及时反馈给我院防治人员，及时得到相应的处理。在本组干预病人中，有6例病人出现了情绪不稳定，轻度的冲动行为，欲打家人及邻居，监护小组成员及时与我院人员联系，及时接病人入院治疗。有7例病人在出现病情波动时，通过及时的药物治疗及心理疏导，很快稳定下来，均未发生冲动行为。通过系统的干预措施实施，57例病人均未发生严重的社会危害行为，构建了和谐、平安的社区生活环境。
3.2 对社区重性精神病人开展系统管治，病人的病情得到一定的缓解
付素华等[2]对精神病患者干预前后的病情改善率由15%上升为50%。本研究通过对57例重性精神病人的6个月的系统管治，除了能够坚持药物治疗以外，心理的支持及其他康复的训练对其病情的恢复起到了很大的帮助作用，阴性和阳性量表管治前和管治后的评分有显著性差异(P<0.001)，管治后的评分明显低于管治前。所有参加管治的重性精神病人病情目前比较稳定。病情严重评分和疗效总评评分管治前和管治后的评分有显著性差异(P<0.001),管治后的评分明显低于管治前。
3.3 对社区重性精神病人开展系统管治，病人的社会功能得到一定的恢复
黄劲梅等[3]对某社区经全人群筛查发现的336例精神病患者采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施，经过3年社区干预，使患者的劳动能力有较好的改善，全劳力和半劳力由13.0%上升为33.0%。本研究通过对57例重性精神病人的6个月的系统管治，除了能够坚持药物治疗以外，坚持家庭的必要的康复训练对其社会功能的恢复起到了一定的帮助作用。如每天的个人生活的料理、家庭房间的卫生清洁和必要的农活等。社会缺陷筛选量表管治前和管治后的评分有显著性差异(P<0.001),管治后的评分明显低于管治前。
3.4 对社区重性精神病人开展系统管治，提高了病人及家属的精神卫生知识
本研究通过对57例重性精神病人6个月的系统管治，每个月固定专业人员上门随访，有针对性地对病人进行康复指导，精神卫生知识宣教，病人及家属对精神疾病也有了更深的了解，有了正确的认识，大大降低了家属的羞耻感，也提高了对治疗的信心，对治疗及康复训练的依从性都有了明显的提高。
4 小结
一些重性精神病人在社会上发生突发事件已屡见不鲜，对社会、家庭造成严重的伤害。我院与各部门联合，通过对57例社区重性精神病人开展系统管治，取得了一定的效果，不仅降低了危害社会行为的发生率，病人病情等到了一定的缓解，社会功能也得到了一定的恢复，对治疗的依从性也有了提高。对社区重性精神病人的系统管治，是我们精神专科医院的又一项艰巨的工作任务，更需要社会各界的大力支持。我院在2010年又增加了两个重点管治社区，加大了管治力度。本次研究样本量偏小，时间偏短，在今后的系统管治工作中会进一步总结和完善 ......
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