健康教育对脑卒中患者生活方式及治疗的影响
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【摘要】探讨脑卒中健康教育模式，使病人建立健康生活方式，提高脑卒中治疗，从而有效控制脑血管事件的发生，提高患者生活质量， 减少医疗费用，降低复发率、致残率、病死率。
【关键词】脑卒中 健康教育 生活方式 影响
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-200-02
脑卒中是内科常见疾病，我国每年死于脑血管病的例数可能高达80万-100万。脑卒中致残率为70-80%，死亡率约占所有疾病的10%[1]，是冠心病死因的三倍之多[2]。脑卒中的预防比治疗更为重要，通过系统教育前后调查问卷积分的方式来对比分析系统脑卒中健康教育对患者生活方式及治疗的影响，从而建立脑卒中三级预防模式，使患者对脑卒中及其危险因素的认识程度提高，掌握脑卒中的相关知识，减少影响脑卒中发病、致残或死亡的危险因素，减少患者及家庭痛苦。
1 临床资料
本调查共观察病例278例，其中男170例，女103例，年龄52—83岁，平均年龄(64.58±11.83)，来源于2010年1月—2011年5月期间在我院神经内科病房住院病人，其中8例失去联系，38例死亡， 10例拒绝合作，实际纳入病例220例，实验组和对照组每组各110例。
2 结果比较
健康教育方式：实验组：针对患者文化程度、年龄、存在的不同阶段的健康问题和心理状态分别给予指导，如口头交流、健康咨询、专题讲座等多方面、多角度、多元化的方式，提高患者的学习兴趣，加深印象，提高患者的理解度。对照组：采用一般的口头指导，书面材料及黑板报等。
两组患者健康教育前后问卷调查积分的对比结果表
注：经t检验和方差分析，**表示与本组教育前相比有显著差异(P<0.01)；△△表示与对照组教育后相比有显著差异(P<0.01)。说明健康教育方法切实有效。
3 脑卒中的危险因素，预防脑卒中首先要控制导致脑卒中的危险因素
3.1 不可干预的危险因素
年龄：卒中发病率随年龄增加，55岁后每年增加一倍；性别：男性比女性的卒中发生率大约高30%；家族史：父母双方直属亲属发生卒中或心脏病患者小于60岁，其患脑卒中的相对危险性明显增高。
3.2 可干预的危险因素
3.2.1 高血压 收缩压每降低约10mmhg, 卒中复发风险下降30%，对收缩压大于或等于140mmhg和舒张压大于或等90mmhg，必须进行规范治疗。
3.2.2 高脂血症 脑卒中患者有动脉粥样硬化病史，主要是指极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白增高，因此要合理饮食。
3.2.3 心脏病主要通过两个途径，一是心脏自身的病变，或心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的栓子，进入血液循环，阻塞了脑部血管造成脑栓塞；二是由于严重的冠心病，导致脑灌注不足，脑部缺血，发生脑血栓形成。
3.2.4 癌症、糖尿病、肥胖、负面情绪、长期吸烟和酗酒也是重要诱因。
4 针对以上危险因素可总结出脑卒中健康教育的主要内容
4.1 一级预防——又称病因预防
养成健康良好的生活习惯，了解脑卒中的诱发因素，避免高危因素的发生，是预防该病的重要措施。主要的措施包括：合理膳食；戒烟、限酒，提倡不吸烟，不饮烈性酒；保持心态平衡；起居要有规律；适量运动。
4.2 二级预防——又称临床前期预防
为发病前的预防，即对已有卒中高危因素、尚无卒中病史的个体预防脑卒中发生，这是三级预防中最关键的一环。一旦有了卒中的危险因素，就应该控制这些危险因素，也是控制卒中的发生。
4.3 三级预防——又称临床预防
是针对已明确脑卒中诊断的病人，采取适时、积极的控制和有效的治疗，防止病情恶化，采取预防措施，减少并发症和伤残及死亡率。
4.4 住院阶段
4.4.1 有关疾病基本知识的教育及心理护理 向患者及家属深入浅出地解释脑卒中的病因、诱因及危险因素，消除和缓解患者的心理问题和障碍；临床表现与体征；治疗方法与效果；急性发作的预防。
4.4.2 用药指导向患者讲解药物正确使用方法及注意事项，指导病人学会观察用药后出现的不良反应。嘱患者严格按医嘱正确使用药物。
4.4.3 饮食指导给予高钙、高维生素、低热量、适量蛋白、低脂、低胆固醇的清淡饮食，以谷类为主，粗细搭配。
4.4.4 功能恢复及锻炼 肢体功能锻炼，康复治疗应在急性脑血管事件后24-48小时内开始。卒中功能恢复在发病后3-6个月期间达最佳水平。时间由短到长，循序渐进，预防肢体挛缩。
4.4.5 预防并发症 由于脑卒中患者易引起较多的并发症，如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、癫痫发作、卒中后抑郁症等。
4.5 出院阶段的教育 当患者即将出院之前，指导患者及家属出院后有关休息、营养、饮食、用药、功能锻炼、如何预防疾病的复发及并发症、随诊等知识的教育指导 ......
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