探讨情志在慢乙肝复发中的影响与防治对策
【关键词】情志 慢乙肝复发
中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-250-02
Investigates Emotional in the chronic hepatitis B recrudescence influence and the prevention countermeasure.
LI HuizhenHUANG KunweiWU TcongheLIAO HonghuaZHOU Hairong
【Key words】Emotional the chronic hepatitis B recrudescence
我国是一个肝炎大国，全国约有1.3亿的乙肝病毒感染者，其中有一半以上的人正饱受着乙肝活动期的煎熬，不少人反复多次住院治疗，給患者及家庭带来严重影响。虽然近二十年来广泛开展的各种方案的抗病毒治疗給患者带来了福音，但仍然无法彻底根除乙肝病毒。况且，人都有七情六欲，长期的治疗給患者遗留不小的心灵创伤及思想负担，这又直接影响着治疗的效果与疾病的复发。本文根据我院三年来多次住院治疗的慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)病例，调查疾病复发原因，探讨情志在慢乙肝复发中的影响作用。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2007-2009共收治慢乙肝2218例，取曾行抗乙肝病毒的多次住院治疗病例1286例入组，不分性别及临床类型，其中，两次住院治疗的有935例，三次住院治疗的有253例，四次及以上住院治疗的有98例，所有病例均符合2000年第十次全国病毒性肝炎肝病学术会议上修订的诊断标准[1]。
1.2 调查方法 对以上患者进行个体调查，要求患者根据发病时的各种影响因素(过度劳累、饮食不节、饮酒、误服或滥用药物、变更环境、季节变化、患其他疾病、情志)如实填写。
1.3 结果 过度劳累引起者830例，占64%；饮食不节引起者242例，占19%；饮酒引起者181例，占14%；误服或滥用药物引起者63例，占5%；变更环境引起者34例，占3%；季节变化引起者548例，占43%；患其他疾病引起者289例，占22%；情志变化引起者326例，占25%。其中有602例为两种以上因素共存。
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2 结果分析
本文结果可以看出导致慢乙肝病人病情复发的因素有很多，其根本原因就是各种因素引起患者免疫功能下降，致使血清乙肝病毒量上升，出现生化异常及临床表现。表面看来情志变化因素所占比例不大，但要看到其他所有因素引起的疾病复发都蕴含有情绪因素如生气、烦恼、紧张、压抑、顾虑、愤怒等，可说是间接地由情志变化因素所致。人际之间的因素如不适当的依赖性，竞争失败，长期愤怒和怨恨，配偶有慢性病、生命危机等都是影响病情的情志因素。消极不良心理状态是作用于人的心身的一种不良的紧张刺激，干扰人体神经内分泌、免疫、内脏、骨骼、肌肉等各个系统的生理过程及内部平衡和对环境的适应能力，导致机体免疫力降低，大量研究证实，负性情绪与慢性疾病发生率之间存在密切联系。慢性乙肝患者由于其疾病的传染性、病程迁延不愈性和无特殊疗法等特点，使得患者心理、生理都受到了极大影响。目前已证实本病是一种心身疾病，有大部分的患者不能以乐观、平和的心态对待疾病，其来自于家庭、事业、经济及社会等方面压力等多方面因素致使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪及严重的认知歪曲心理，使躯体和心理功能紊乱，并继发一系列的精神和行为问题，导致疾病反复发作。有研究结果[2]表明，在慢性肝炎(轻、中、重度)及肝硬化中都存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪，病情程度越重抑郁症也越明显，而广泛性焦虑症与病情程度无关。现代医学认为，很多疾病的发生与精神因素有关，而祖国医学则更加明确的指出，情志是导致疾病的重要内在因素。我国著名的古代医书《黄帝内经》中曾论述，精神与人体脏腑功能之间存在着相生、相克、相互调理的机制，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，过分忧郁，情绪波动，都会使中枢神经系统的功能紊乱，造成其它器官机能调节的障碍，直接或间接影响肝功能的康复。李伟林等[3]对慢性乙型肝炎患者作肝活检病理组织分析，发现脾虚证组的肝细胞坏死、界极破坏、纤维组织增生等的出现率高于非脾虚证组(P<0.05)，提示在脾虚状态下，肝细胞的再生能力、肝组织的修复能力、肝组织的抗损害能力均下降，这为情志导致慢乙肝复发提供了客观依据。
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3 慢乙肝病人的心理特点：
3.1 主观感觉异常 患病后，注意力转向自身，感觉异常敏锐，心中总想着自己的病，而对其他事物漠不关心。
3.2 恐惧感 因为慢性乙肝属于慢性病，目前没有特效药物，长期发展有可能发展为肝硬化，因此有的患者会产生强烈的恐惧感。
3.3 被动依赖，情感脆弱 由于不断受到亲人的关怀与照顾，病人会变得被动、依赖性增强，能做的事情不愿动手，总是希望亲友多照顾、多关心自己。
3.4 多疑、神经过敏 病人往往会变得神经过敏，疑虑重重，听人低声谈话，就以为是谈自己的病，对医护人员和亲友的好言相劝也常半信半疑，甚至无端怀疑医护人员的医疗行为。
3.5 心境不佳，情绪不稳 生病属于负性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，好生闲气，急躁易怒，给人以不近人情的感觉，病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。
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3.6 忧虑感 主要是由于慢性疾病长期反复，经济负担加重或不能胜任工作，担心会传染家人、朋友等。
3.7 孤独感 慢性乙肝有传染性，很多患者由于担心传染给别人，不敢与其他人进行正常交往，日久天长会感到孤独无助。
4 防治对策
人都有七情六欲，恶劣的情志最终会引起患者免疫功能的降低，导致乙肝病毒复制活跃，病情复发。而良好的精神状态对人体各系统的生理功能具有良性的调节作用，它可以充分调动人体应激的潜能，提高人体的抗病能力，对促进脏腑功能的平衡、疾病的康复及防治复发起到至关重要的作用。所以，如何保持一个良好的心态是慢乙肝患者必须注意的问题。本文认为：
4.1 首先应重视情绪保健，乐观情绪是机体内环境稳定的基础。充分认识到性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。而不良的情绪将对肝病带来极大的危害。
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4.2 科学地认识乙肝的传染性，减轻患者由于无知或不正确的认知而产生的烦恼痛苦和社会羞耻感，有效地改善患者的不良情绪，增强他们的自尊心和自信心，提高其心理社会应激能力，帮助患者更好的适应疾病过程，从而提高患者的心理健康水平，促进疾病痊愈，减少不必要的心理负担。
4.3 学会疏导不良情绪，必要时可找心理医生求助。多交天性乐观的朋友，遇到不顺心的事情多与朋友交流、倾诉,培养多方面的兴趣爱好,多参加集体活动。更重要的是要了解自己的情绪变化，知道什么样的生理，心理或外部因素会影响自己的情绪，在预测到自己会因为某事陷入情绪低谷时，能及时告知周围的人，争取他们支持和理解。
4.4 亲情对病人来说，是最有效的药物。爱、合作、诚实是情绪生活的重要资粮。乐观地生活，享受亲情与友情，避免“情感隔离”、“情绪致病”，有助于稳定病情。
4.5 加强心理护理，改善患者睡眠质量。安氏[4]、周氏[5]等采用个体化心理护理方法，明显地减轻患者的心理负担，提高了生存质量。
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4.6 从实际出发，合理安排自己的生活和工作。不宜从事重体力劳动，不宜饮酒、熬夜，不要过于争强好胜。
在社会竞争加剧、生活节奏加快的今天，病情稳定的肝病患者仍然必需主动地调整好个人的精神状态，树立战胜疾病的坚定信念，以乐观、美好、积极向上的平衡心态对待生活，提高机体免疫力，增加对病毒的清除和抵抗能力，才能有利于促进疾病的康复。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000(6)：324-329.
[2]杜美华，王介非，张正国，等.慢性乙型肝炎患者精神状态的临床分析.《肝脏》，2007(5)：429.
[3]李伟林，项一群，等.慢性肝病120例肝纤维化指标分析及中医病机探讨.浙江中西医结合杂志，2002(7)：410.
[4]安林静，鲍鹤玫，等.影响慢性肝病患者睡眠的因素及护理对策.全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2002.
[5]周海蓉，伍通和，等.个体化心理护理在218例重型肝炎治疗中的体会.国际流行病学传染病学杂志，2010，37(3)：238-239., 百拇医药(李会珍 黄坤玮 伍通和 廖红华 周海蓉)
中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)10-250-02
Investigates Emotional in the chronic hepatitis B recrudescence influence and the prevention countermeasure.
LI HuizhenHUANG KunweiWU TcongheLIAO HonghuaZHOU Hairong
【Key words】Emotional the chronic hepatitis B recrudescence
我国是一个肝炎大国，全国约有1.3亿的乙肝病毒感染者，其中有一半以上的人正饱受着乙肝活动期的煎熬，不少人反复多次住院治疗，給患者及家庭带来严重影响。虽然近二十年来广泛开展的各种方案的抗病毒治疗給患者带来了福音，但仍然无法彻底根除乙肝病毒。况且，人都有七情六欲，长期的治疗給患者遗留不小的心灵创伤及思想负担，这又直接影响着治疗的效果与疾病的复发。本文根据我院三年来多次住院治疗的慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)病例，调查疾病复发原因，探讨情志在慢乙肝复发中的影响作用。
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1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2007-2009共收治慢乙肝2218例，取曾行抗乙肝病毒的多次住院治疗病例1286例入组，不分性别及临床类型，其中，两次住院治疗的有935例，三次住院治疗的有253例，四次及以上住院治疗的有98例，所有病例均符合2000年第十次全国病毒性肝炎肝病学术会议上修订的诊断标准[1]。
1.2 调查方法 对以上患者进行个体调查，要求患者根据发病时的各种影响因素(过度劳累、饮食不节、饮酒、误服或滥用药物、变更环境、季节变化、患其他疾病、情志)如实填写。
1.3 结果 过度劳累引起者830例，占64%；饮食不节引起者242例，占19%；饮酒引起者181例，占14%；误服或滥用药物引起者63例，占5%；变更环境引起者34例，占3%；季节变化引起者548例，占43%；患其他疾病引起者289例，占22%；情志变化引起者326例，占25%。其中有602例为两种以上因素共存。
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2 结果分析
本文结果可以看出导致慢乙肝病人病情复发的因素有很多，其根本原因就是各种因素引起患者免疫功能下降，致使血清乙肝病毒量上升，出现生化异常及临床表现。表面看来情志变化因素所占比例不大，但要看到其他所有因素引起的疾病复发都蕴含有情绪因素如生气、烦恼、紧张、压抑、顾虑、愤怒等，可说是间接地由情志变化因素所致。人际之间的因素如不适当的依赖性，竞争失败，长期愤怒和怨恨，配偶有慢性病、生命危机等都是影响病情的情志因素。消极不良心理状态是作用于人的心身的一种不良的紧张刺激，干扰人体神经内分泌、免疫、内脏、骨骼、肌肉等各个系统的生理过程及内部平衡和对环境的适应能力，导致机体免疫力降低，大量研究证实，负性情绪与慢性疾病发生率之间存在密切联系。慢性乙肝患者由于其疾病的传染性、病程迁延不愈性和无特殊疗法等特点，使得患者心理、生理都受到了极大影响。目前已证实本病是一种心身疾病，有大部分的患者不能以乐观、平和的心态对待疾病，其来自于家庭、事业、经济及社会等方面压力等多方面因素致使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪及严重的认知歪曲心理，使躯体和心理功能紊乱，并继发一系列的精神和行为问题，导致疾病反复发作。有研究结果[2]表明，在慢性肝炎(轻、中、重度)及肝硬化中都存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪，病情程度越重抑郁症也越明显，而广泛性焦虑症与病情程度无关。现代医学认为，很多疾病的发生与精神因素有关，而祖国医学则更加明确的指出，情志是导致疾病的重要内在因素。我国著名的古代医书《黄帝内经》中曾论述，精神与人体脏腑功能之间存在着相生、相克、相互调理的机制，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，过分忧郁，情绪波动，都会使中枢神经系统的功能紊乱，造成其它器官机能调节的障碍，直接或间接影响肝功能的康复。李伟林等[3]对慢性乙型肝炎患者作肝活检病理组织分析，发现脾虚证组的肝细胞坏死、界极破坏、纤维组织增生等的出现率高于非脾虚证组(P<0.05)，提示在脾虚状态下，肝细胞的再生能力、肝组织的修复能力、肝组织的抗损害能力均下降，这为情志导致慢乙肝复发提供了客观依据。
, 百拇医药
3 慢乙肝病人的心理特点：
3.1 主观感觉异常 患病后，注意力转向自身，感觉异常敏锐，心中总想着自己的病，而对其他事物漠不关心。
3.2 恐惧感 因为慢性乙肝属于慢性病，目前没有特效药物，长期发展有可能发展为肝硬化，因此有的患者会产生强烈的恐惧感。
3.3 被动依赖，情感脆弱 由于不断受到亲人的关怀与照顾，病人会变得被动、依赖性增强，能做的事情不愿动手，总是希望亲友多照顾、多关心自己。
3.4 多疑、神经过敏 病人往往会变得神经过敏，疑虑重重，听人低声谈话，就以为是谈自己的病，对医护人员和亲友的好言相劝也常半信半疑，甚至无端怀疑医护人员的医疗行为。
3.5 心境不佳，情绪不稳 生病属于负性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，好生闲气，急躁易怒，给人以不近人情的感觉，病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。
, 百拇医药
3.6 忧虑感 主要是由于慢性疾病长期反复，经济负担加重或不能胜任工作，担心会传染家人、朋友等。
3.7 孤独感 慢性乙肝有传染性，很多患者由于担心传染给别人，不敢与其他人进行正常交往，日久天长会感到孤独无助。
4 防治对策
人都有七情六欲，恶劣的情志最终会引起患者免疫功能的降低，导致乙肝病毒复制活跃，病情复发。而良好的精神状态对人体各系统的生理功能具有良性的调节作用，它可以充分调动人体应激的潜能，提高人体的抗病能力，对促进脏腑功能的平衡、疾病的康复及防治复发起到至关重要的作用。所以，如何保持一个良好的心态是慢乙肝患者必须注意的问题。本文认为：
4.1 首先应重视情绪保健，乐观情绪是机体内环境稳定的基础。充分认识到性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。而不良的情绪将对肝病带来极大的危害。
, 百拇医药
4.2 科学地认识乙肝的传染性，减轻患者由于无知或不正确的认知而产生的烦恼痛苦和社会羞耻感，有效地改善患者的不良情绪，增强他们的自尊心和自信心，提高其心理社会应激能力，帮助患者更好的适应疾病过程，从而提高患者的心理健康水平，促进疾病痊愈，减少不必要的心理负担。
4.3 学会疏导不良情绪，必要时可找心理医生求助。多交天性乐观的朋友，遇到不顺心的事情多与朋友交流、倾诉,培养多方面的兴趣爱好,多参加集体活动。更重要的是要了解自己的情绪变化，知道什么样的生理，心理或外部因素会影响自己的情绪，在预测到自己会因为某事陷入情绪低谷时，能及时告知周围的人，争取他们支持和理解。
4.4 亲情对病人来说，是最有效的药物。爱、合作、诚实是情绪生活的重要资粮。乐观地生活，享受亲情与友情，避免“情感隔离”、“情绪致病”，有助于稳定病情。
4.5 加强心理护理，改善患者睡眠质量。安氏[4]、周氏[5]等采用个体化心理护理方法，明显地减轻患者的心理负担，提高了生存质量。
, 百拇医药
4.6 从实际出发，合理安排自己的生活和工作。不宜从事重体力劳动，不宜饮酒、熬夜，不要过于争强好胜。
在社会竞争加剧、生活节奏加快的今天，病情稳定的肝病患者仍然必需主动地调整好个人的精神状态，树立战胜疾病的坚定信念，以乐观、美好、积极向上的平衡心态对待生活，提高机体免疫力，增加对病毒的清除和抵抗能力，才能有利于促进疾病的康复。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000(6)：324-329.
[2]杜美华，王介非，张正国，等.慢性乙型肝炎患者精神状态的临床分析.《肝脏》，2007(5)：429.
[3]李伟林，项一群，等.慢性肝病120例肝纤维化指标分析及中医病机探讨.浙江中西医结合杂志，2002(7)：410.
[4]安林静，鲍鹤玫，等.影响慢性肝病患者睡眠的因素及护理对策.全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2002.
[5]周海蓉，伍通和，等.个体化心理护理在218例重型肝炎治疗中的体会.国际流行病学传染病学杂志，2010，37(3)：238-239., 百拇医药(李会珍 黄坤玮 伍通和 廖红华 周海蓉)