骨折术后骨不连分析
【关键词】骨折 骨不连
中图分类号：R687.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2011)10-359-01
患者，男，38岁，渔民，在船上工作时不慎挤伤左臂，即疼痛难忍，不能活动，靠岸后就诊，X线示左尺桡骨骨折，对位对线差。遂在臂丛麻醉下行切开复位内固定手术，术中见尺骨斜行骨折，骨片较大，对位后行管型钢板固定，对位良好，桡骨呈粉碎骨折，骨片小而多，行钢丝捆绑功能复位，亦行管型钢板固定。术后复查X线示骨折端对位可，固定牢固。术后予以抗感染对症治疗，切口愈合良好，2周拆线出院。3月后门诊复查，见左桡骨骨折线影清楚，骨块部分缺失，尺骨骨折线影模糊。予以接骨七里片及钙剂治疗，6月后复查，见尺骨愈合好，桡骨骨块被吸收，断端缺损，骨折端呈现肥大性骨痂，骨折线存在，钢板固定牢固。经科室讨论后，取出钢板，并取自体髂骨植骨治疗，外形石膏固定，术后2月复查，骨折愈合可，半年后随访，骨痂形成，骨折线影消失，查体局部无压痛及叩击痛，能从事一般活动。
体会：该患者术后发生骨不连的主要原因：一、碎骨片用钢丝捆扎，钢丝恰好位于骨折断端，干扰了骨折愈合。二、切开复位时破坏了骨膜血运，导致骨块缺血，不能有效形成骨痂。三、局部骨缺损应该植骨而未植骨。因此，就骨折手术而言，在切开复位时，应减少或者不剥离骨膜，以保护血运，促进愈合，同时就粉碎骨折，减少钢丝应用，适当植骨，形成有效骨结构，有利于骨痂形成，骨折愈合。, http://www.100md.com(侯学荣 孙发军)
中图分类号：R687.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2011)10-359-01
患者，男，38岁，渔民，在船上工作时不慎挤伤左臂，即疼痛难忍，不能活动，靠岸后就诊，X线示左尺桡骨骨折，对位对线差。遂在臂丛麻醉下行切开复位内固定手术，术中见尺骨斜行骨折，骨片较大，对位后行管型钢板固定，对位良好，桡骨呈粉碎骨折，骨片小而多，行钢丝捆绑功能复位，亦行管型钢板固定。术后复查X线示骨折端对位可，固定牢固。术后予以抗感染对症治疗，切口愈合良好，2周拆线出院。3月后门诊复查，见左桡骨骨折线影清楚，骨块部分缺失，尺骨骨折线影模糊。予以接骨七里片及钙剂治疗，6月后复查，见尺骨愈合好，桡骨骨块被吸收，断端缺损，骨折端呈现肥大性骨痂，骨折线存在，钢板固定牢固。经科室讨论后，取出钢板，并取自体髂骨植骨治疗，外形石膏固定，术后2月复查，骨折愈合可，半年后随访，骨痂形成，骨折线影消失，查体局部无压痛及叩击痛，能从事一般活动。
体会：该患者术后发生骨不连的主要原因：一、碎骨片用钢丝捆扎，钢丝恰好位于骨折断端，干扰了骨折愈合。二、切开复位时破坏了骨膜血运，导致骨块缺血，不能有效形成骨痂。三、局部骨缺损应该植骨而未植骨。因此，就骨折手术而言，在切开复位时，应减少或者不剥离骨膜，以保护血运，促进愈合，同时就粉碎骨折，减少钢丝应用，适当植骨，形成有效骨结构，有利于骨痂形成，骨折愈合。, http://www.100md.com(侯学荣 孙发军)