高频电刀治疗慢性宫颈炎临床分析
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【摘要】目的 探究高频电刀治疗慢性宫颈炎的临床效果，指导临床实践中慢性胰腺炎的有效治疗。方法 收集2008年6月至2010年12月间因慢性宫颈炎就诊于我院并接受高频电刀治疗的150例患者的临床资料，并对该资料进行回顾性分析。重点分析患者的手术时程、术中流血量、术后阴道流血时间及术后2月的治疗效果等情况。结果 患者的手术时程为6.3~15,3min，平均手术时程为10.4min；术中出血量为3~19ml,平均术中出血量为7.8ml；术后阴道持续流血时间为9.4天。接受手术 2月后患者的治愈率为97.3% 。结论 高频电刀用于治疗慢性宫颈炎时具有治疗效果好，手术时间短、术中出血量少等优点，可在临床实践中广发应用。
【关键词】高频电刀 慢性宫颈炎 疗效
中图分类号：R711.32文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-076-02
据调查，慢性宫颈炎是已婚妇女的一种常见病和多发病。宫颈肥大、糜烂，宫颈息肉及宫颈潴留囊肿等是该病的主要临床表现[1]，临床实践中以宫颈糜烂最为多见。根据发生糜烂的宫颈范围可将该病分为轻、中、重3度。临床上治疗该病的方法很多，较为传统的有药物治疗、激光、微波及冷冻治疗等，但是实践证明上述方法在治疗深度方面具有较大的限制，不仅治疗效果不能令人满意，而且治疗后易复发。高频电刀作为治疗慢性宫颈炎的新方法，自应用于慢性宫颈炎的治疗以来以取得极大效果，为许多患者解除了病痛。为探究该技术在治疗慢性宫颈炎中的优势，本组研究收集了2008年6月至2010年12月间因接受高频电刀治疗的慢性宫颈炎患者的临床资料并进行回顾性分析，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组150例患者均来自于2008年6月至2010年12月间因慢性宫颈炎就诊于我院并接高频电刀治疗的患者中。患者年龄21~55岁，平均年龄34.3岁。根据患者宫颈病变的严重程度将宫颈糜烂的范围分为3度，其中41例患者为轻度糜烂，59例患者为中度糜烂，50例患者为中度糜烂。根据糜烂的严重程度可分为3类：其中24例患者为单纯性糜烂，80例患者为颗粒性糜烂，46例患者为乳突型糜烂。患者的主要临床变现为腰骶部疼痛、白带增多、白带夹血及性交出血等。
1.2麻醉方法
本组进行麻醉时所用药物主要有阿托品、芬太尼及胃复安等，所有药物均通过静脉给药方式进行麻醉。
1.3 治疗方法
于月经结束3~7天后，用碘伏擦洗阴道3天，行血常规、白带常规及凝血状况等的检查，通过心电图检查了解患者的心功能状态，并行宫颈细胞学检查以便检测患者是否患有宫颈癌等恶性病变。对于患有宫颈癌的患者有中排除，治疗时患者取膀胱截石位，使用高频电刀进行治疗，治疗时选择混切模式、输出功率设置为30~40w，电凝止血功率设置为20~30w。依据实际糜烂面积和形状选择适宜大小和形状的电圈进行治疗，分别从宫颈3/9/12点开始，按照由外向内、由浅至深的顺序，逐渐将病灶切除，切除范围应扩展到病灶周围3~5mm，切除深度应以5~15ram为宜。术中用针状或球状电极对出血点进行止血处理。治疗后用碘伏对阴道及宫颈进行消毒处理，观察并记录手术时程及术中出血量。为防止感染，术后1~2天内通过静脉滴注方式给予抗生素进行预防性治疗。嘱患者7月内禁盆浴、禁性生活。术后随访2月，了解并记录患者阴道停止流血的时间。另外随访过程中观察并记录宫颈愈合情况，可切除组织进行常规病理学检查。
1.4 疗效评价方法
本组研究中患者的治疗结局分为治愈、有效和无效3类。其中，宫颈光滑、体积明显缩小糜烂面全部愈合且无潴留囊肿出现者认为痊愈；宫颈肥大减轻糜烂面积明显缩小、深度变浅并且宫口可见及鲜红色肉芽组织者认为治疗有效；治疗前后宫颈糜烂状况未见及任何变化或糜烂加重者认为治疗无效。
1.5 统计学方法
本组研究中所用的统计学软件为SPSS16.0，数据分析用t检验方法进行，当p<0.05是，认为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本组研究结果显示患者的手术时程为6.3~15,3min，平均手术时程为10.4min；术中出血量为3~19ml,平均术中出血量为7.8ml；术后阴道持续流血时间为9.4天。接受手术 2月后146 例患者完全治愈，治愈率为97.3% 。所有患者中仅两例患者首次治疗后效果不佳，经再次治疗后均治愈。宫颈糜烂范围与深浅于治疗效果之间的关系分别见表1、表2。两组经统计学分析，不同类型之间治愈率及与效率之间差异不显著，(p>0.05)不具有统计学意义。
表1 宫颈糜烂范围与治疗效果之间的关系
表2 宫颈糜烂的深浅与治疗效果之间的关系
3 讨论
慢性宫颈炎是妇女的一种常见病及多发病，在已婚妇女中更为常见。研究发现，宫颈糜烂妇女的数量约占妇女总数的一半。目前治疗慢性宫颈炎的方法很多，传统方法为红外线凝结、激光、微波、电烫及冷冻等[2]。该病的治疗原理为通过相应手段的使用使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落。而新生的鳞状上皮可覆盖原有糜烂面，从而达到治愈宫颈糜烂的目的。但以上方法在应用于临床是均受到一定的限制，如烧灼组织的深浅程度难以掌握，术后阴道排液时间长，易引起出血、宫颈狭窄和闭锁等严重不良反应，尤其师在用于治疗宫颈潴留囊肿和宫颈息肉时效果较差。另外上述治疗慢性宫颈炎的传统方法应用后无法进行宫颈组织得病理学检查，不便于对治疗效果进行最终的确切评价，而且一次性治愈率低。相关研究统计发现利用激光治疗宫颈炎时治愈率仅为79.7%；本组研究结果显示高频电刀治疗慢性宫颈炎的一次性治愈率高达97.3%。具有良好的治疗效果。
高频电刀治疗慢性宫颈炎主要借助电极尖端产生的高频电波对组织进行切割，调拨接触组织时组织自身会产生阻抗，吸收电波后产生较高热量，从而快速完成组织切割、止血等目的[3]。该技术对组织损伤小，手术时程短，术中出血少、术后通知流血时间短 ......
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