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编号:12156913
男性生殖道感染诊断分析
http://www.100md.com 2011年10月1日 李熙辉
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    参见附件(2669KB,2页)。

     【摘要】目的 分析本地区男性生殖道感染的原因。方法 对231例男性泌尿生殖道感染患者检测淋病奈瑟氏双球茵(GN)、解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(Ct)进行病原体检测。结果 检出淋球茵64例(27.71% ),解脲脲原体/人型支原体48例(20.78% ),沙眼衣原体34例(14.72% )。结论 本地区男性泌尿生殖道感染以GN、Uu和Ct为主,治疗前应进行病原体的检测。

    【关键词】奈瑟茵属 解脲脲原体 人型支原体 衣原体属

    中图分类号:R697文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-080-02

    男性泌尿生殖道感染主要由淋病奈瑟氏双球菌(GN)、解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(Ct)等病原体引起。我院男性科从2005年5月~2011年6月检测了231例本地区男性泌尿生殖道感染者的以上几种病原体,分析感染的原因,结果报道如下:

    1 资料和方法

    1.1 病例来源及标本的采集

    1.1.1 病例来源 2005年5月~2011年6月在我院就诊的男性患者231例。

    1.1.2 标本采集 男性尿道标本采集使用尿道拭子插入前尿道1~2 cm旋转1周,停留10s取出;再取第二根拭子,插入前尿道2~3 cm,旋转1周,停留10s取出;再取第三根拭子,插入前尿道3~4 cm,旋转1周,停留10 s取出。三根拭子分别用于检测NG、Uu、Ct,取材以后立即送检。

    1.2 方法

    1.2.1 淋病奈瑟氏双球菌培养 培养基(Thayer—Martin)试剂盒由丽珠集团丽珠试剂厂提供。培养基主要原料有血红蛋白粉、Gc琼脂粉、促淋球菌生长剂、混合抗生素等。将标本接种于培养基30℃孵育,48小时后观察结果。有淋球菌生长,则长出凸出、湿润、圆形、灰白色或透明、光滑的菌落。细菌经涂片染色,若为革兰阴性双球菌,再做生化反应作进一步鉴定,具体操作步骤按文献方法进行。

    1.2.2 解脲脲原体培养 尿素/精氨酸肉汤,试剂盒由丽珠集团丽珠试剂厂提供。微孔培养板第一孔设对照孔,第二孔检测Uu,第三孔检测Mh。Uu检测孔24小时内变红,为Uu生长。Mh孔48小时阅读,变红结果判为阳性;不变色延长72小时观察,仍无结果判为阴性。具体操作按试剂盒要求进行。

    1.2.3 沙眼衣原体检测 彩色胶乳标记免疫层析法试剂盒,试剂盒由丽珠集团丽珠试剂厂提供。将经处理的标本滴加到检测条板的测试窗口内,15分钟后观察结果,若测试区和对照区均可见一条红色条带,结果判定为阳性;仅对照区可见条带,测试区无条带显示,结果判为阴性。具体操作参见试剂盒操作说明。

    2 结果

    被检231份标本中检出病原体125例,占被检总数的54.11%,未检出病原体106例占被检总数45.89%,具体病原体检出情况见表1。

    3 讨论

    男性泌尿生殖道感染通常由NG、Uu、Mh、Ct等病原体引起。近年来由Uu、Mh、Ct引起的非淋球菌性尿道炎(NGU)的发病率呈明显增加趋势。不洁性交、多性伴加速其传播;Uu、Mh、Ct感染症状不明显和不具特异性,尤其是女性患者;Uu、Mh、Ct感染症状常被NG感染症状所掩盖,导致尿道炎反复发作 ;患病后夫妻双方未同时接受治疗,或未作病原体检测,仅以“淋病”治疗,导致家庭内反复交叉感染;存在治疗前未进行病原体检测,许多患者未得到彻底治疗。

    本组资料显示:NG 感染(表1+ 4+ 5+ 7)64例(27.71% ),Uu/Mh感染(表2+4+6+7)48例(20.78%),Ct感染(表3+5+6+7)34例(14.50%),其中混合感染(表4+5+6+7)19例(8.44%),使病情加重,同时也使治疗复杂化。

    本组病例有125例查出病原体,检出总阳性率54.11%,有106例未检出病原体,占45.89%。分析其原因可能有:检测前使用了抗生素,抑制病原体,影响了病原体培养;其他未检测的病原体感染如阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、腺病毒、类杆菌等;检测方法不同,阳性率低,特别是Ct检测阳性率低于文献报道;各地流行情况不同,感染的病原体存在差异。

    男性泌尿生殖道感染的检测和治疗时必须注意提高诊疗水平,有条件者应选用灵敏度高、特异性好的检测方法。治疗前先进行病原体检测,夫妻同查,并根据病原体不同选择相应的治疗方案。检测标本最好在使用抗生素前采集,疗程结束后及时复查 ......

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