中西医结合治疗阴道炎临床效果观察
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【摘要】目的 观察中西药结合治疗各种阴道炎的临床效果。方法 将200例细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎的患者随机分为两组：中西药组100例采用中药坐浴+甲硝唑泡腾片或克霉唑栓治疗;西药组100例采用102洗液坐浴+甲硝唑泡腾片或克霉唑栓治疗，7—10天为一疗程。两组患者年龄及病变程度经统计学处理差异无显著(p>0.05)。治疗期满后复查。结果 治疗1周后，两组之间的治愈率、好转率、无效率均有显著性差异(P<0.05)。结论 中西医结合治疗各种阴道炎临床效果满意，不良反应少，使用方便，对改善症状和体征、降低复发方面明显优于西药组，是治疗阴道炎安全、有效的方法。
【关键词】阴道炎 中西药结合 治疗
中图分类号：R711.31文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-114-02
阴道炎是妇科常见病,是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病。常见的病原体有细菌、念珠菌、阴道毛滴虫等, 传播途径包括性行为和其他间接方式。如不及时治疗,将严重影响妇女的生活质量。单纯采用西药药液的清洗和药物的放置，存在药物使用时间长、菌群失调、易复发及耐药性等问题。阴道炎属于中医“带下”、“阴痒”范畴，多有肝经郁热、脾虚湿盛，或肝肾阴盛、湿热蕴积于下、生虫化毒所致，经多年的妇女病普查及门诊诊疗发现，本市阴道炎的发病率明显高于国内其它省市。我们用中西药结合对阴道炎治疗，取得满意疗效，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2010年10月选取门诊及普查中确诊的阴道炎的妇女200例，随机分为两组观察组和对照组各100例，均为已婚妇女,年龄在20～60岁,无严重皮肤过敏性疾病。观察两组外阴瘙痒、灼痛程度、白带量和白带性状以及阴道粘膜充血程度、取阴道侧壁上1/3分泌物涂片做快速染色法镜检，见念珠菌芽孢和假菌丝或滴虫或加特纳菌及线索细胞。
1.2 用药方法 中西药组：①询问病史，外阴瘙痒、灼痛程度、白带的量、色及味等，近期用药史。②妇科检查：对外阴进行视诊、触诊后，窥阴器检查暴露阴道和宫颈，观察阴道粘膜情况、白带的量、色、性状及有无异味，在阴道侧壁上1/3处用棉签取分泌物少量涂片进行显微镜检查，③实验室检查:阴道清洁度和病原学检测。④A组观察组:患滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及阴道念珠菌病患者100例,使用中西医结合治疗, 使用中药外洗方：苦参30g、蛇床子30g、黄柏30g、枯凡15g、川椒30g、百部20g、土茯苓15g、黄芩30g，滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎加仙鹤草15g、蒲公英15g；霉菌性阴道炎加龙胆草15g，1000ml冷水浸泡30分钟后旺火煎煮25分钟，取药汁熏洗坐浴15分钟，将甲硝唑泡腾片0.2g或克霉唑栓1 枚置入阴道后穹窿处至少平卧4小时，每日1次, 7日为一疗程;B组对照组100例根据炎症的特性, 每晚用102洗液稀释15倍冲洗外阴，将甲硝唑泡腾片0. 2g或克霉唑栓1枚置入阴道后穹窿处至少平卧4小时，每日1次, 7日为一疗程。随诊:两组均在停药后7～10天复诊。⑤观察指标：临床症状：外阴瘙痒、灼痛程度、白带量和白带性状,阴道粘膜充血程度。实验室检查：阴道清洁度和病原学检测。
1.3 疗效判定标准 疗效评价分为治愈、好转、无效。治愈：指症状、体征完全消失，化验检查未见病原体；好转：指症状、体征减轻，化验检查偶见相应病原体；无效：指症状、体征无改善或加重，化验检查可见相应病原体。
2 结果 两组患病程度比较无显著性意义(p>0.05)，治疗后疗效有显著性意义(P<0.05)见表。由表中可以看出，治疗后1周，中西药组：治愈86例，治愈率为86%，好转10例，好转率为10%，无效4例，无效率为4%，病原学涂片转阴率为84%，复发8例，复发率为8%。西药组：治愈71例，治愈率为71%，好转16例，好转率为16%，无效13例，无效13%，病原学涂片转阴率为70%，复发19例，复发率为19%。 复发：用药后1月随访又出现外阴瘙痒等症状。
统计学方法： 采用x2检验或统计学分析。P>0.05认为差异无显著性, P<0.05认为差异有显著性。
各种阴道炎两组治疗对象疗效比较表
3 讨论 阴道炎是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发生，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育期妇女性生活较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受外界病原体的感染[1]。单纯采用西药药液的清洗和药物的放置，起效快，刹菌强但存在药物使用时间长、菌群失调、易复发及耐药性等问题。中医理论认为，阴道炎一般来说，湿胜作痒，常浸淫流液；热胜作痒，常灼热；虫淫作痒，白带异常[2]；故选用苦参、土茯苓、黄柏等清热、解毒、燥湿、杀虫、止带的中药组方制成洗液，起到清热解毒、除湿杀虫止痒的功效[3]，本方是以蛇花汤[4]为基础方治疗阴道炎符合中医的理论。中西医结合治疗阴道炎的优点为：起效快、症状减轻明显；无创伤、无痛苦、无毒副作用；费用低,操作简单；不产生耐药性；适用于各种阴道炎的治疗；多数患者在经过一个疗程后(7天一个疗程),白带减少，异味及局部瘙痒症状明显减轻，阴道的免疫功能增强，恢复了自身的抗病能力。综上所述，我们应用中西药结合治疗阴道炎，使中药的稳定、持久和西药的快速、强效杀菌的协效作用，在治疗上取得较满意的临床效果 ......
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