【关键词】胫骨平台骨折 治疗

    中图分类号：R683文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-145-02

    胫骨平台骨折是一种常见的严重的关节内复杂骨折，约占全身骨折的0.8～1%，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂。多数伴有严重的膝关节软组织损伤，直接影响膝关节的平整性、稳定性、活动性。若关节面对位不良，软组织处理不当，易出现膝关节不稳定，容易发生创伤性关节炎、关节僵直，严重影响膝关节功能，且此类骨折治疗十分困难，疗效不佳。目前胫骨平台骨折的分型和治疗方法较多，报道的治疗结果差异也较大，本院自2009年1月～2011年1月共收治86例胫骨平台骨折，现分析报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组86例中，男59例，女27例，年龄19～64岁，平均39岁。致伤原因：高处坠落伤42例，重物砸伤28例，车祸伤14例，其他原因伤2例。按照Schatzker [2]分类法，I型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型17例，Ⅳ型25例，V型8例，Ⅵ型6例。其中新鲜骨折77例，陈旧性骨折9例。其中内侧副韧带损伤者10例，外侧副韧带损伤者4例，内侧半月板损伤者4例，外侧半月板损伤者2例，前交叉韧带损伤者5例，后交叉韧带损伤者1例，合并骨筋膜室综合征者2例，内脏器官损伤者3例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 非手术治疗 用于移位较小、膝关节周围软组织情况较好，骨折移位<5mm，关节面塌陷<2mm；膝关节平面较平整，不同意行手术治疗的，无手术指征的稳定型骨折，我们都行保守治疗。对于关节内积血或积液较多者，先抽出关节内积血或积液，反复用生理盐水冲洗至吸出液清澈，外用弹力绷带加压包扎，手法复位后用长腿石膏固定，然后在医生指导下加强腓肠肌、股四头肌、踝关节及各趾主动功能锻炼。根据x线片表现，4～6周后除去石膏，练习膝关节伸屈活动，3～4个月开始关节部分负重活动，6～7个月开始完全负重活动 ......