压疮护理新进展的临床应用效果评价
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中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-193-02
压疮是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害[1]。临床上常见的护理问题，是评定护理质量的指标，因此需要重视。一旦发生压疮或压疮加重将会给患者带来极大的痛苦, 严重者可危及生命。近年新的观点认为，压力、剪切力的直接作用，加之机体内、外因素的影响，容易导致压疮的发生。是临床护理的一大难题和热点。对我院2010年6月至2010年8月住院的压疮病人进行新方法的治疗。现将情况报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象
对我院2010年6月至2010年8月住院的按压疮分期标准诊断II期压疮30例患者，其中男性为18人，女性为12人，年龄在68-88之间，住院时间为2个月，治疗前压疮情况均为部分皮肤破损、溃疡表浅，最小的3cm*5cm，最大的4cm*6cm。
表1 2组病人一般资料
1.2 方法
将病人按入院的先后次序编号，按随机单盲的方法将病人分为两组，单号为实验组，双号为对照组。实验组给予压疮新技术的治疗，具体方法：①用3 %过氧化氢清洁创面,再用生理盐水清洗创面并擦干,调节氧流量3 L/ min ,通过氧气管向创面吹氧15min。②将鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳,然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离,并敷于创面,注意无菌操作。③用无菌纱布覆盖创面并包扎,松紧适宜,每2 天更换1次,6 d 为1 疗程。对照组则给予一般的传统的治疗方法：用3 %过氧化氢清洁创面,在用生理盐水清洗创面并擦干，用红外线照射创面1小时。再用庆大霉素敷于表面，注意无菌操作。
1.3 统计方法
将所有数据输入spss软件包进行统计处理X2检验。
2 压疮新技术治疗护理要点
2.1 入院评估 对实验组的每个入院病人进行一次较全面的评估，了解病人的身体状况，是否认识到压疮的危险性，平时的护理情况。
2.2 新技术治疗压疮内容
2.2.1 压疮一般的护理 应把预防感染放在首位, 因局部血液循环障碍, 受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡, 表面松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。未破溃的小水泡,应尽量减少局部受摩擦,让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸泡内渗液后,覆盖无菌敷料。同时建立床头翻身卡每两小时给其翻身一次。
2.2.2 鸡蛋膜贴敷加吹氧治疗[2]方法如下：①用3 %过氧化氢清洁创面,再用生理盐水清洗创面并擦干,调节氧流量3 L/ min ,通过氧气管向创面吹氧15min。②将鸡蛋外壳用乙醇消毒后横截为上下两半去内容物留壳,然后沿纬线将鸡蛋膜从内面剥离,并敷于创面,注意无菌操作。③用无菌纱布覆盖创面并包扎,松紧适宜,每2 天更换1次,6 d 为1 疗程。
2.2.3 碘伏治疗压疮[3]用其外涂压疮创面, 每天3～ 4 次, 次日即可见表皮形成, 有渗出物时, 改为每小时1 次, 并用无菌纱布覆盖, 5 日后痂皮形成。
2.2.4 改善翻身方法 现提倡根据生物学原理改进传统的翻身方法，单人翻身采取三步翻身法，(上半身、双下肢、腹臀部)，避免床单表面“逆行阻力”与操作者的“强行拉力”，的递增造成皮肤擦伤[4]。根据血管系统内压力梯度和剪切力的概念，提出侧卧时应保持床铺和患者背部之间成45度，此举比传统的90度翻身方法更科学[5]。
2.2.5 加强营养支持。
3 结果
经过新技术治疗后2个月的实验组与对照组两组病人压疮情况如下：
表2 治疗后2个月两组压疮结痂情况比较
4 讨论
压疮形成的原因分析：一般由外部因素和内部因素引起。外部因素：来自于身体自身的体重和附加于身体的垂直压力； 来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦；两层组织相邻表面间滑行时所产生的进行性相对移位而引起的剪切力,与体位关系甚为密切；局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。内部因素：感觉或运动障碍、营养不良、消瘦、血液循环差、过度肥胖等都是压疮发生的高危因素。压疮的治疗关键是减轻疼痛，预防感染，从而缩短创面愈合时间。并配合正确的翻身方法和加强营养支持，使病人的痛苦减少，对治疗护理更加有信心。
参考文献
[1] The Joanna Briggs Institute 压疮的预防 中华护理杂志2009 ......
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