护理干预在预防痔疮患者术后便秘的作用分析
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【摘要】目的 探讨分析护理干预对痔疮患者术后便秘的预防作用。方法 选取我院于2010年6月至2011年1月收治的75例进行手术的痔疮患者，按照随机方法将其分为治疗组(40例)和对照组(35例)，其中治疗组患者在常规护理的基础上进行护理干预，对照组患者则只进行常规性护理，分别于手术后3个月、6个月以及9个月进行随访，对比分析两组患者便秘情况。结果 两组患者在护理后分别于3个月、6个月、9个月对患者进行随访，其结果显示治疗组患者3个月便秘0例，6个月便秘者0例，9个月便秘者1例，总有效率为97.5%；对照组患者3个月便秘4例，6个月便秘者7例，9个月便秘者8例，总有效率77.1%，两组患者病发便秘对比P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义。结论 痔疮患者在手术后进行护理干预可以有效降低便秘，且此方法安全有效，值得在临床上推广应用。
【关键词】护理干预 预防痔疮患者术后便秘
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-199-02
痔疮是临床上常见的肛肠疾病，临床上分为内痔、外痔、混合痔。目前治疗痔疮的方法主要以手术为主，而手术往往会因为麻醉、出血、疼痛、饮食不当等原因引发便秘。便秘作为痔疮手术过后的常见并发症，往往会使患者感到焦躁不安，严重影响其睡眠、饮食等。另外，患者会因为阻塞而坐立不安，在排便时就会用力，这就会使刚愈合的伤口裂开，直接影响手术效果。为了预防和降低便秘的发生率，笔者选取我院于2010年6月至2011年1月收治的40例进行手术的痔疮患者，在痔疮患者手术后采取护理干预，并与同期的35例常规性护理患者进行比较，取得良好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2010年6月至2011年1月收治的75例进行手术的痔疮患者，按照随机方法将其分为治疗组和对照组(35例)，治疗组40例，男性23例，女性17例，年龄17～65岁，平均年龄30±4.5岁，病程3个月～7年，其中外痔19例，内痔11例，混合痔10例；对照组35例，男性21例，女性19例，年龄12～71岁，平均年龄33±2.5岁，病程5个月～6.5年，其中外痔17例，内痔12例，混合痔11例。两组患者在年龄、性别以及病程上均无显著性差异(P<0.05)，可以进行比较分析。
1.2 护理方法
治疗组患者在常规护理的基础上进行护理干预，对照组患者则只进行常规性护理，分别于手术后3个月、6个月以及9个月进行随访，对比分析两组患者便秘情况。具体护理措施如下：
1.2.1 饮食护理
部分患者会出现习惯性便秘，对于这些患者，其饮食应以富含纤维素的食物为主，如瓜果蔬菜与粗粮等。纤维素可以促进肠道蠕动，帮助消化，并且有助于患者将粪便排出体外。实验研究证明富含纤维素的食物不仅可以增大粪便的体积，还富含水分，在稀释毒素的同时还可以促进肠道蠕动，这样就可以有效缩短粪便在人体中停留的时间，可以及时排出体外。
此外纤维素还可以有效预防便秘和大肠癌。患者在术后一定要禁食刺激性以及不易消化的食物，如酸辣、淀粉等。患者要尽量少喝茶水[1]。早上起床后空腹喝600ml的清水， 可以起到清洗肠胃，保持肠道清洁，从而防止便秘，还可以促进食物的氧化和蛋白质的代谢，稀释肠内毒素等。
1.2.2 心理护理
患者由于惧怕疼痛就会产生焦躁、不安、焦虑的心理，而患者的情绪会直接影响治疗效果。所以，医护人员一定要将此病的相关信息以及治疗过程易出现的问题等告知患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。护理人员要多与患者沟通，接触其心理上的负担，让其保持愉悦的心情。护理人员对待并然要一视同仁，不能因为病人的身份、地位而态度不同。在治疗过程中多鼓励患者进行排便，指导患者多与医生配合，从而提高治疗效果。
1.2.3 锻炼干预
对于身体比较衰弱的患者，护理人员要多鼓励其进行体育锻炼，如慢走、慢跑、打太极等，增强心肺功能，促进肠道蠕动，改善胃肠道的血液循环。通过体育锻炼，增强患者的身体素质，提高患者的肛门张力，另外还要多鼓励患者进行提肛运动[2]。
1.2.4 健康指导
对于精神紧张患者要先安抚其情绪，消除其精神上的紧张情绪，仔细观察患者排便后的情绪变化及身体反应，护理人员还要根据患者的病情向其解释可能出现的各种情况，确保患者有一个良好的心理状态。
1.3 统计学处理
本组患者的所有数据与资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2进行检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
两组患者在护理后分别于3个月、6个月、9个月对患者进行随访，其结果显示治疗组患者3个月便秘0例，占0%，6个月便秘者0例，占0%，9个月便秘者1例，占2.5%，总有效率为97.5%；对照组患者3个月便秘4例，占11.4%；6个月便秘者7例，占20%，9个月便秘者8例，占22.8%，总有效率77.1%，两组患者病发便秘对比P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义，如表一所示：
表一两组患者3个月、6个月、9个月便秘结果对比
3 讨论
痔疮患者在进行手术后常常会便秘，而便秘主要表现为粪便量少、过硬、排出困难以及其他一些症状。临床观察发现部分患者会出现用力排便、排便不尽感以及腹胀等情况，患者在不使用任何促排便药物的基础上一周自自觉排便不超过两次。通过对本组患者进行随访发现，痔疮术后易并发便秘的原因主要有：第一，患者术后疼痛，不敢排便或者怕排便会加重疼痛，患者有意识的压抑排便[3]。第二，由于切口疼痛，患者担心排便会影响伤口的愈合，从而产生焦躁不安的情绪，而这些情绪则会降低胃肠道的蠕动，从而引起便秘。第三，患者所吃食物量少，不能有效刺激胃肠道，致使食物在胃肠道内蠕动缓慢，而在这段时间内水分被吸收，粪便干燥发硬，引起便秘[4]。为此笔者在痔疮患者手术后采取护理干预措施，并与同期单纯行常规护理的病患进行对比，其结果显示治疗组患者总有效率为97.5%；对照组患者总有效率77.1%，两组患者病发便秘对比P<0.05，差异具有显著性，有统计学意义。这说明，护理干预可以有效安抚患者焦躁的情绪，从身体到心里，患者得到双重护理，使患者身心舒适，避免产生负面情绪 ......
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