ICU监护室病人心理护理的体会
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【摘要】目的 探讨不同心理护理模式对重症监护室患者心理状况的影响。方法 选取我院急诊监护室2010年7月~2011年5月收治的500例患者的临床资料，随机分为观察组(260例)及对照组(240例)，对照组患者采用传统护理模式，观察组患者采用系统性整体护理模式，采用SCL-90量表对患者的心理状态进行评价，同时采用问卷调查的方式对护理满意度进行调查。结果 观察组患者SCL-90各因子得分均低于对照组，护理满意度高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 对重症监护室患者进行系统性整体护理模式，能有效改善患者的不良情绪，提高护理满意度，对疾病的康复有重要价值，值得在临床推广。
【关键词】重症监护室 整体护理 心理护理 临床效果
中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-271-02
重症监护室(Intensive care unit，ICU)是集中先进的医疗设备、完善的监护技术的救治场所，能准确、及时判断患者的病情，并采取有效的优质方案，提高患者的救治成功率。随着医学事业的发展，ICU作为一个特殊的医疗场所[1]，越来越显示出它的重要性，ICU中救治的患者大多为外科书后、各种意外及重症患者，有统计资料表明，在转出ICU的患者有40~60%经历保存痛苦记忆和焦虑、躁动等不良心理反应。我院对 ICU患者进行系统性整体护理，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院急诊监护室2010年7月~2011年5月收治的500例患者的临床资料，随机分为观察组(260例)及对照组(240例)，观察组男性148例，女性112例，年龄在18~75岁之间，平均(45.5±5.6)岁，大手术后46例，急性心血管疾病72例，慢性阻塞性肺疾病57例，肺部感染55例，其他30例；对照组男性135例，女性105例，年龄在19~77岁之间，平均(46.7±4.8)岁，大手术后37例，急性心血管疾病63例，慢性阻塞性肺疾病50例，肺部感染38例，其他52例。入选患者无精神障碍，可以进行相关的心理护理，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
两组患者均进行常规生理护理，观察组患者加用系统性整体护理，采用SCL-90量表对患者的心理状态(焦虑、恐惧、敌对、躯体化、抑郁)进行评价[2]，同时采用问卷调查的方式对护理满意度进行调查。具体护理措施如下：
1.2.1 分析患者的异常心理 麻醉觉醒后的患者，时常出现对场所、时间的认知障碍，不能完全理解医护人员的治疗和护理，对医务人员产生排斥心理，在更换新环境后，短时间内难以适应，患者长时间处于这种状态，容易发展为妄想。患者在接受呼吸机等器械治疗时，患者不仅是生理的折磨，同时对自己的状态有强烈的恐惧和不安[3]，大多数患者会因此产生严重的心理问题。各种管道和监护导线制约患者的身体活动，同时要求患者处于绝对的安静环境，患者的自尊心受到伤害，会产生悲哀感。患者与亲属失去一时性疏远，容易产生孤独无助的心理，对义务人员产生不信任感，出现拒绝治疗的逆反心理。有部分患者面临升学、就业、婚恋、生育等问题时，无力应对外在挑战，而采取自杀行为。
1.2.2 加强与患者的交流ICU患者病情严重且易反复，随时都有死亡的危险，患者的心理状况更加脆弱，因此医患之间的交流就非常重要，分析患者可能的原因，根据患者的自身情况制定相应的护理计划，在对患者进行一般及特殊护理时[4]，始终保持亲切的笑容，用温柔、通俗易懂的语言消除患者的焦虑情绪，对有交流障碍的患者运用手语、口语、动作等方式与其进行交流，以满足患者的需求。对于自杀的患者首先了解患者的心态及处境，除主动关心、照顾、开导外，还要对症下药，因势利导，因人而异做好疏导工作，在沟通过程中委婉的告知亲情的重要性及生命的价值，增强患者对环境的适应性。
1.2.3 提高对患者的尊重患者在进入监护室后，一时与家属失去联系，心理失去归属感，自尊心受到打击，护士要根据患者的性别、年龄、社会地位、宗教信仰等予以充分的尊重，保证患者自尊心不受到伤害。
1.2.4 加强社会支持鼓励患者之间的交流，让患者互相鼓励，保持良好的心态、树立战胜疾病的信心，在病情允许的情况下鼓励家属与患者进行交流，消除患者的寂寞感和落空感，让患者充分感受家庭的温暖，增强治疗的信心。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者心理状态(SCL-90因子得分)比较见表1。
表1 两组患者心理状态比较
观察组患者SCL-90各因子得分均低于对照组，护理满意度高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
ICU患者病情变化快，且病情比较严重，因此患者容易产生焦虑、恐惧等一系列消极的心理反应，甚至出现机体持续的应激状态，可能会影响整体的治疗效果和康复时间，近年来，随着医学研究的不断深入，心理护理在护理实践中越来越受到重视，心理护理就是护理人员通过各种途径对患者的心理状态进行干预，并让患者达到自身的最佳状态，加强心理护士是消除心理障碍的关键因素，首先医院要为患者提供一个整洁、安静、舒适的病房环境，让患者对医院及护士产生信任感，减轻其心理负担，帮患者树立战胜疾病的信心。护士与患者交流时，首先了解患者的心理状态机实际需求，采集患者的心理信息[5]，并对患者的心理状况做出客观、全面的评价，了解患者的心理特点，对患者进行个性化护理，预防和降低不良心理反应的发生率，加强疏导和疾病的宣传，减轻患者的心理负担。对重症监护室患者进行系统性整体护理模式，能有效改善患者的不良情绪，提高护理满意度，对疾病的康复有重要价值，值得在临床推广。
参考文献
[1] 王晓慧，赵芳芳，王孝艳.ICU护患沟通现状与对策的研究进展[J] ......
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