脑功能治疗仪辅助治疗抑郁症的对照研究
 |
| 第1页 |
参见附件(1276KB，1页)。
【摘要】目的 探讨脑功能治疗仪辅助治疗抑郁症的疗效，同时观察其治疗的安全性。方法 60例非难治性抑郁症患者随机分2组，联合治疗组采用脑功能治疗联合舍曲林(左洛复)治疗，脑功能治疗每次20分钟，每天2次，进行为期3周的研究，对照组单用舍曲林治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评定治疗效果，并记录不良反应。结果 联合治疗组有效率为70% ，对照组有效率为43.3% ，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者HAMD24分值较治疗前均有下降(P<0.05)，治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组有轻微的不良反应。结论 脑功能治疗联合药物治疗抑郁症的疗效优于单纯药物治疗而且不良反应轻微，脑功能治疗可能为不便于增加药物剂量的老年患者或合并肝肾等疾病的患者提供了更多的治疗选择。
【关键词】抑郁症 脑功能治疗 研究
中图分类号：R749.42文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-274-01
抑郁症是一种常见的情感障碍性精神病，其发病率高，自杀风险大，严重危胁患者的生命安全。本研究旨在探讨低频脉冲电刺激辅助治疗抑郁症的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 江西省精神病院2009年12月至2011年6月门诊及住院非难治性抑郁症患者80例，纳入标准：均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 3版(CCMD-3)抑郁发作的诊断标准[1]；汉密尔顿抑郁量表HAMD24[2]≥20分；右利手；年龄18～50岁；患者或法定监护人知情同意。排除标准：伴有心、肺、肝、肾功能障碍；神经系统器质性疾病及脑部手术史、癫痫病史、电休克治疗史、躁狂发作史；安置心脏起搏器及耳内助听器；伴有其他精神障碍；怀孕及哺乳。采用随机数字表法，将入组患者分为联合治疗组和对照组，联合治疗组30例，男16例，女14例，年龄(34.58±11.20)岁，病程(20.15±4.90)月，HAMD24基础分(25.83±4.61)。对照组30例，男18例，女12例，年龄(35.40±11.70)岁，病程(20.82± 7.23)月，HAMD24基础分(26.42±3.51),。两组患者的性别、年龄、病程、HAMD24基础分的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 将符合标准的60名患者按入院先后顺序以随机数字表法均分为2组，每组各为30例。停药清洗期1周，各组均以舍曲林(辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字 H10980141商品名： 左洛复，批号：75692008)100mg/晨口服治疗，联合治疗组每天加用脑功能障碍治疗，每次治疗20分钟，每天2次，15天一个疗程。
1.2.2 评定方法 由两名主治医师用分别在治疗开始及治疗结束时用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)进行评定，一致性检测Kappa值=0.74。抑郁量表评定疗效按HAMD24量表减分率为准，减分率≥50%为有效，同时记录患者治疗时出现的不良反应。量表评定者和入组患者均不知道分组情况。
1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计处理，计量资料符合正态发布的数据采用t检验，不符合正态发布的数据采用Mann-Whitney u检验。计数资料采用频数描述，临床有效率的组间差异比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 联合治疗组有效21例，有效率70%，对照组有效13例，有效率43.3%，两组有效率进行比较差异有统计学意义(P <0.05)。
2.2 HAMD24评分比较联合治疗组和对照组治疗3周后HAMD24评分比较差异有统计学意义(P <0.05),两组治疗后HAMD24评分较治疗前均下降，差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。
表1两组治疗前后HAMD24评分比较(x±s)
注：与治疗前评分比较，*P <0.05
2.3 不良反应 治疗过程中与脑功能治疗相关的不良反应为轻微的头痛、刺激后短暂头昏、刺激部位头皮不适，未作特殊处理，休息后症状缓解。
3 讨论
从疗效评估看，两组HAMD24总分较治疗前均有下降，联合脑功能治疗组显示出更显著的抗抑郁效果，这与以往的研究结果相似[3]。脑功能(障碍)治疗仪运用交变电磁场仿照人体生物电磁场的设计原理，通过特制的非侵入性电磁刺激线圈(治疗头)输出特定规律的、频率可达50Hz的交变电磁场，产生感应电流，并直接作用于患者脑部生物组织，以达到改善脑功能的效果。脑功能治疗仪治疗抑郁症的确切机制尚不清楚。有研究认为，低频电刺激可引起额叶、顶叶和颞叶的激活，不同频率的电刺激可激活不同的神经通路，而这些神经通路可影响中枢神经系统的功能[4]。崔冬生等[5]发现低频磁刺激可以促进多巴胺的分泌，这可能也是低频脉冲电治疗(脑功能治疗)用于治疗抑郁症的机制之一。
在观察期间，联合治疗组出现与脑功能治疗相关的不良反应，表明脑功能治疗可能会带来不适反应，但是这些与应用脑功能治疗有关的不良反应是轻微的，一过性的。
本研究未进行重复测量分析，对病情变化动态特征缺乏更为精确的把握；观察时间较短，未作较长时期的跟踪随访，难以明确脑功能治疗仪辅助治疗抑郁症的维持效果及远期效应等，有待进一步深入探索。
综上所述，本研究结果显示，脑功能治疗结合药物治疗抑郁症的疗效优于单纯药物治疗而且不良反应轻微 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1276KB，1页)。