标本溶血现象对生化检验的影响分析
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【摘要】目的 探讨标本发生溶血现象对生化检验中肝功能指标的影响，以供临床参考。方法 对我院2010年2月~2010年12月门诊患者69例进行肝功能检查，将所有患者血液均平均分为两份。对照组69份血液标本于标本未发生溶血前进行检查。实验组69份标本，在标本肉眼观察到有溶血时进行检查。比较两组标本肝功能检查结果有无明显差异，并将结果进行统计学分析。结果 实验组标本结果仅TBIL、DBIL、GGT未出现明显变化，与对照组无明显差异，p>0.05；其余实验组中CHE、ALT、AST、ALP、TP、ALB、TBA等均与对照组有明显差异，p<0.05，差异有统计学意义。结论 标本溶血会对生化检验的各指标产生较大的影响，不利于医生对患者情况进行判断，因此需在临床检验时，避免此情况发生。
【关键词】标本溶血 生化检验 肝功能检查
中图分类号：R446.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-361-02
生化检验是临床常用的检查项目，医生通过患者的生化检验可判断患者的病情，起到较好的鉴别、诊断、判断预后等效果[1]。其中肝功能检查时生化检验的重要组成部分，能够有效反应患者的肝脏功能，且检查项目较多。血液标本溶血是在标本检查中较为常见的一种情况，其会对临床生化检验产生一定的影响。我院为分析标本溶血现象对肝功能检查的影响，现进行了本次实验，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2010年2月~2010年12月门诊患者69例进行肝功能检查。其中男性38例，女性31例，患者年龄在18~73岁之间，平均(40.76±13.27)岁。
1.2 方法
69例患者均取清晨空腹肘静脉血5~6ml[2]。将每位患者的血液标本均平均分为两份，分别为对照组和实验组。对照组69份标本立即进行检查。实验组69份标本在标本发生溶血后进行检查。
使用日力7810和原厂试剂对所有标本进行检查。测量两组标本胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆汁酸(TBA)是否存在差异。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(X±s)，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
实验组标本结果仅TBIL、DBIL、GGT未出现明显变化，与对照组无明显差异，p>0.05，差异无统计学意义；其余实验组中CHE、ALT、AST、ALP、TP、ALB、TBA等均与对照组有明显差异，p<0.05，差异有统计学意义。详见表1.
3 讨论
标本发生溶血现象会对各种检查结果均产生一定的影响。例如，由于标本溶血后红细胞破裂，或将血红蛋白释放入血清中，其红细胞计数会明显降低[3]；溶血后由于会增加抗HCV的OD值，因此会造成乙肝假阳性出现。这些情况，均会对标本产生一定的影响。
通过我院的本次实验发现，这种标本的影响在肝功能检查中也会发生，其主要是由于溶血的标本形成了细胞内外的液体浓度差异，因此造成红细胞中各种酶释放入血液中[4]。因此，血清中的各种酶指标会明显升高。而标本溶血后，血红蛋白中的珠蛋白还会干扰生化试验的比色结果。同时，溶血一旦发生，其细胞内外的液体会发生各种反应，直接导致某些物质被还原、氧化等。
为避免发生标本溶血现象，医院应从多方面入手，不断强化医务人员的业务熟练程度，规范其技术操作，使其提高岗位职责意识，并避免发生溶血现象。此外，还需要培养检验科人员的职业道德修养，使其能够意识到标本溶血带来的不良影响，严格按照各项检验项目进行操作[5]。此外，在遇到溶血现象时，要及时与临床科室联系，了解溶血产生的原因，并分析解决方法。
总之，标本溶血后会对肝功能检查中的各种指标发生一定的影响，但是由于标本溶血程度、标本来源等不同，因此溶血带来的影响结果，各研究并不统一。但是，预防标本溶血，以更好地进行临床检查却是检验科人员的共识。
参考文献
[1] 黄琛.生化检验中标本溶血对结果的影响及对策[J].海南医学院学报,2009,15(8):955-956.
[2] 杨丽娟,刘富国.标本溶血对干化学生化分析仪测定结果的影响[J] ......
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