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编号:12152021
驼背致食管裂孔疝1例报告
http://www.100md.com 2011年11月1日 《中国健康月刊·B版》 2011年第11期
     中图分类号:R656.2文献标识码:C文章编号:1005-0515(2011)11-367-01

    1 临床资料

    老年男性,67岁,有明显驼背征象。因发热住院治疗。追问病史,有胸骨后不适感、灼热感及疼痛、反酸等。入院后,先后行胸部摄片、上消钡餐透视检查。

    1.1 X线表现

    胸部正侧位片示心影后、脊柱前团块状影,大小约4×4cm,边缘较清,密度欠均,其内见小液平面。胸椎明显后凸畸形。

    上消钡餐透视见食管迂曲后移,部分胃底通过食管裂孔疝于膈上呈囊袋状,左心膈角消失。

    2 讨论

    食管裂孔疝分可回复性和不可回复性两类,后者又分为短食管型、食管旁型和混合型。本例为后天性短食管型食管裂孔疝,所谓短食管并非食管短缩,而是由于胸椎后凸畸形牵拉食管移位,致使食管相对性变短,导致胃底受牵拉疝于胸腔。一般情况下,胸段食管在纵膈内和胸椎距离略远,轻度胸椎后凸并不影响食管行径改变。

    本例为严重的胸椎后凸畸形。再者,老年人膈食管膜由于变性和萎缩而变松弛,失去其保护食管裂孔固定食管下端和贲门的作用,也是造成食管裂孔疝的原因之一。患者多因消化道症状而行上消钡餐透视检查,诊断多无困难。而对老年驼背患者,胸片发现心后缘团块影应想到本病之可能。

    参考文献

    [1]荣独山 《X线诊断学》上海科学技术出版社2001.6.1., http://www.100md.com(丁波)


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