不孕症患者子宫输卵管造影1200例结果分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2603KB，2页)。
【摘要】目的 通过对1200例患者造影情况的分析，比较各种不孕因素所占比例，分析女性不孕原因。方法 将1200例患者分为原发不孕组(A组)，继发不孕组(B组)，进行子宫输卵管碘油造影检查(HSG) ,比较原发不孕与继发不孕患者病变的差异。结果 原发不孕组子宫因素所占比例高于继发不孕组，继发不孕组盆腔及输卵管因素所占比例高于原发不孕组。结论 子宫输卵管造影是不孕检查的重要手段，可以发现宫颈、宫腔、输卵管、盆腔的异常因素。
【关键词】子宫输卵管造影 不孕症 原发不孕 继发不孕
中图分类号：R711.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-078-02
不孕症是指育龄夫妇性生活正常，同居未避孕，一年内从未妊娠。按照之前是否妊娠又分为原发不孕和继发不孕。子宫输卵管碘油造影(HSG)因其操作技术简便及无创性，仍是目前用于检测诊断输卵管通畅性较为准确方法之一。本院自2006-2007年共造影1200例，本文对其进行回顾性分析，比较造影提示各种不孕因素所占比例 。
1资料与方法
1.1对象2006年1月-2007年10月在锦州市妇婴医院不孕症门诊就诊的患者1200对,不孕年限为2～20 (4. 5 ±3. 1)年, 年龄20～50岁,平均27.35 ±3.76岁。将其分为两组, A 组为原发不孕498例,年龄21～41岁,平均26.58 ±3.41岁,不孕时间1～20年,平均4.02 ±2.64 年;B组为继发不孕702例,年龄22～50岁,平均27.87 ±4.16岁,不孕时间1-19年,平均3.81 ±2.75年。两组间不孕时间及年龄无显著性差异( P > 0.05) 。不孕症的诊断标准为婚后有正常性生活未避孕, 同居1年内未受孕。
1.2方法
选择患者月经干净后3～7d ，禁合房，妇检及常规化验合格，碘过敏试验阴性，使用泛影葡胺如为阳性使用碘海醇行HSG,术前排空大小便,取膀胱截石位,常规消毒铺巾后,检查子宫位置及大小,窥开阴道,宫腔内放置双腔管,气囊内注入空气2～4ml ,经双腔管宫腔内注入泛影葡胺8～15ml ,立即摄腹部X 线平片，20分钟后摄第二张片。
1.3统计学处理SPSS13. 0 统计软件进行分类统计,分析采用x2检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。
1.4结果
1.4.1两组异常发生率: 1200 例患者中发现子宫、输卵管、盆腔异常704 例,异常发生率为58.67% ,其中A组异常发生率为47.79% ,B 组为69.23% ,B 组明显高于A 组,两组间有显著性差异( P < 0101) ,结果见表1。其中A组有5例操作不顺利，双腔管无法进入宫颈内口，经宫腔镜检查证实2例为宫颈息肉，3例为纳氏囊肿，肿物经摘除后造影，子宫输卵管均正常。
表1两组患者HSG检查结果比较例( %)
1.4.2两组病因比较:724 例患者中,A组盆腔粘连、子宫粘连发病率明显低于B组( P < 0.01) ,盆腔结核、子宫畸形发病率明显高于B组( P < 0.01) ,两组间输卵管病变发病率无显著差异( P > 0.05) ,结果见表2。
表2 造影异常患者盆腔病变比较例/条( %)
1. 4.3两组输卵管病变比较: 724 例(1445条) 输卵管病变中,两组间不同病变的发病率均有显著性差异( P< 0.01)。B 组输卵管阻塞，伞部粘连积水发病率明显高于A组。
2讨论
子宫输卵管造影是不孕检查的重要手段，可以发现宫颈，宫腔，输卵管，盆腔的异常因素。是一种简便，经济，实用的检查手段，对轻度的输卵管堵塞有一定的治疗作用。与宫腔镜，B超，腹腔镜相结合可以达到准确到位的诊断，将不孕症的病因进一步明确。在本文的研究中，我们在造影过程由于操作障碍或是影像异常进一步配合宫腔镜检查发现多例宫颈内肿物，宫腔内息肉，宫腔粘连，子宫纵隔的患者，为下一步治疗提供了很好的依据。
在行子宫输卵管造影时，一般推荐使用水溶性造影剂，因为它比油性造影剂能提供更好的粘膜细节，并且易被粘膜吸收[1]。
郑兴邦[2]等报道采用自动推注实时观察输卵管造影能够提高子宫充盈缺损等微小异常的诊断率，降低远端阻塞误诊率，有助于诊断输卵管显影缓慢等动态观察指标，且可以较清晰地观察子宫输卵管形态，有利于临床诊断符合率。
输卵管的检查以婚后同居未避孕一年不孕者为宜。在过去的研究中多规定为两年，而随着时代发展，初次性生活年龄提前，终止妊娠日益普遍，支原体、衣原体感染率上升，输卵管病变已成为人们治疗的重点。如果拘泥于两年的规定，必然会失掉治疗的时机。
输卵管性病变的比例有增高的趋势：资料显示，女性不孕中输卵管性因素占30-50%[3]。而在本文的统计中达到58.95%，继发不孕明显高于原发不孕，差异有统计学差异。继发不孕中68.5%的患者有人流 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2603KB，2页)。