飞行员高尿酸血症与心血管危险因素相关分析
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【摘要】目的 探讨我公司飞行员血清尿酸与心血管疾病危险因素的关系，为有效防治提供依据。方法 选取我公司2011年2月169名飞行员体检资料，回顾性分析其血液生化指标，包括尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，体重指数(BMI)及舒张压，总结高尿酸血症与心血管危险因素之间的关系。结果 本组高尿酸血症者20例，占11.83%，尿酸正常人群舒张压、体重指数及血液生化指标明显优于高尿酸血症者，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 血尿酸的升高明显增加了高血压、高血脂、高血糖的风险，同时增加了心血管疾病的发病率。降低飞行员的血尿酸，可以减少心血管疾病的发病率，延长飞行年限。
【关键词】高尿酸血症 危险因素 相关性 心血管疾病
中图分类号：R85文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-099-02
尿酸是机体内核酸嘌呤物质分解代谢后的终产物，随尿液排除体外，其分解、代谢、吸收紊乱易形成肾结石、痛风、急性肾炎等疾病，对心血管疾病危险因素的预测中，过去采用年龄、性别、血压、血脂等，近来研究发现，血清尿酸升高也可以直接影响急性冠脉综合症患者的预后[1]，飞行员体检鉴定中对尿酸没有要求，航医对此不为重视，本文以我公司169例飞行员作为研究对象，探讨高尿酸血症与心血管危险因素的关系，为基层航空医师做好飞行人员的航卫保障提供依据，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我公司2011年2月169名飞行员体检资料，全部为男性，年龄在(22)~(59)岁之间，平均(32±2)岁，所有人员在近10内未使用肾上腺皮质激素或者排尿药物、无嘌呤饮食。
1.2 方法 采取静脉血液进行总胆固醇、甘油三酯、尿酸、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的测定，所用仪器为OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪，试剂为日本第一化学株式会社，检验符合实验室质控标准。回顾性分析其血液生化指标，体重指数及收缩压，总结高尿酸血症与心血管危险因素之间的关系。高尿酸血症诊断标准：男性>416μmol/L。
1.3 血管危险因素分层方法 (1)高血压诊断标准按照WHOISH1999年防治指南：SBP≥140/90mmHg或DBP≥90mmHg；(2)高血糖诊断标准：FPG≥6.1mmol/L；(3)按照美国胆固醇教育计划高胆固醇标准：TC≥5.2mmol/L、高低密度脂蛋白标准：LDL-C≥3.38mmol/L、高甘油三酯标准：TG≥1.7mmol/L、低高密度脂蛋白标准：HDL-C≤1.04mmol/L；(4)按照WHO最新指南将BMI≥25kg/㎡为超重[2]。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高尿酸血症者(HUA)与正常尿酸者(NUA)生化指标比较见表1
表1 高尿酸血症者(HUA)与正常尿酸者(NUA)生化指标比较
(x±s，mmol/L)
本组高尿酸血症者20例，占11.83%， 高尿酸血症者的血液生化指标明显不如尿酸正常人群，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 HUA与NUA体重指数、舒张压比较见表2
表2 HUA与NUA体重指数、舒张压比较
高尿酸血症者的舒张压、体重指数明显不如尿酸正常人群，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
通过对本组资料尿酸测定，并不是传统意义的尿酸增高就是痛风病的发生，而是多种疾病像高血压、冠心病、高血脂等均可以出现尿酸含量升高。随着经济的发展以及人们生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白食物摄入的增加，肥胖、高血压、血糖异常等逐渐增多，这些代谢综合征的核心内容是胰岛素抵抗[3]，同时胰岛素抵抗与血清尿酸浓度的升高有密切的关系。糖尿病时血清尿酸升高，其可能原因为胰岛素抵抗产生高胰岛素血症，增加了肾脏对尿酸的重吸收，同时持续的高血糖，加重了肾损害，导致尿酸排泄减少，进一步加重高尿酸血症。现在越来越多的研究显示，血清尿酸浓度升高与心血管关系密切，肥胖患者过多摄入能量，嘌呤产生过多[4]，同时脂肪可以抑制尿酸排泄，均可以导致尿酸升高；胰岛素抵抗增加肝脏对脂肪的合成，嘌呤代谢出现紊乱，血清尿酸升高；脂蛋白酯酶活性降低，肝脏合成甘油三酯、低密度脂蛋白增加，降低高密度脂蛋白的含量，与本文研究相符。有研究发现舒张压升高与血清尿酸浓度升高相关，主要机制是尿酸刺激肾素-血管紧张素系统[5]，抑制NO的合成，引起血压升高，尿酸结晶沉积于血管壁，促进脂质的过氧化，氧自由基生成增加并参与炎症反应，引起血管动脉硬化。本研究结果表明，尿酸与体重指数、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白呈明显的正相关，与高密度脂蛋白呈负相关。飞行员作为特殊职业人群，高尿酸血症的发生与其职业特点及生活习惯有一定关系，包括饮食因素及工作环境因素。[6]血尿酸的升高明显增加了高血压、高血脂、高血糖的风险，同时增加了心血管疾病的发病率。航空医师应对血尿酸的升高引起高度重视，降低飞行员的血尿酸，可以减少心血管疾病的发病率，延长飞行年限。
参考文献
[1] 翟凤燕高血压及冠心病患者的尿酸水平观察[J].福建医药杂志，2010，25(1)：57—58.
[2] Waring WS，Webb DJ，Maxwell SR.Systemicuricacid administration increasesseru man tioxidan tcapacity in healthy volunteers[J] ......
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