药物保留灌肠在溃疡性结肠炎治疗中的作用
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【摘要】目的 观察药物保留灌肠结合口服药物治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 选择药物保留灌肠+口服药物作为治疗组，单纯口服药物作为对照组，比较两种治疗方案治疗溃疡性结肠炎的作用。结果 药物保留灌肠结合口服药物治疗溃疡性结肠炎疗效优于单用口服药物。结论 药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效佳，无明显副作用，患者易接受，值得临床推广。
【关键词】药物保留灌肠 溃疡性结肠炎 治疗组 对照组 治愈 显效 有效 无效
中图分类号：R574.621文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-133-02
【Abstract】Objective To observe the curative effect of drug retention enema combined with drug to treat ulcerative colitis. Method Drug retention enema combined with oral drug treatment as treatment group ,a simple oral drug treatment as control group ,then compare the role of two regiments in the treatment of ulcerative colitis. Result Drug retention enema combined with oral drug treatment is better than a simple oral drug treatment. Conclusion Drug retention enema in treatment of ulcerative colitis is good curative effect, no obivios side effect, easy to be accecpt by patients, worthy of clinical application.
【key word】drug retention enema , ulcerative colitis
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，病因不明确，可能与遗传、环境及免疫因素有关，发生在大肠黏膜的慢性炎性反应和溃疡性病变，临床表现以粘液便、脓血便、腹泻、腹痛为主，肠镜下主要显示黏膜充血、肿胀、糜烂及溃疡等病变，多为直、乙状结肠炎和左半结肠炎，严重者可引起肠出血、肠穿孔及中毒性巨结肠，甚至引起结肠恶变。溃疡性结肠炎病程长，易反复发作，影响患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 124例溃疡性结肠炎患者均为我科2009年2月-2011年2月住院病人，均符合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》[1]，完全行电子结肠镜检查及病理组织活检，其中男性78人、女性46人，年龄14-81岁、平均年龄为46.8岁，病程为2周-6.4年、平均病程为2.5个月，合并肠出血、肠穿孔、肠梗阻、疑有结肠癌变、有肠道手术病史者及有心、肝、肾功能等脏器功能不全者均除外。
1.2 所有患者随机分为两组，对照组用药为口服5-氨基水杨酸类加肠道微生态制剂，中、重度溃疡性结肠炎患者加用糖皮质激素，治疗组用药在对照组基础上加用药物保留灌肠，灌肠药物以康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)为主，治疗组和对照组在年龄、性别、病程、病变部位、临床表现、病情程度等均无显著性差异(P>0.01)。
1.3 疗效判定标准 参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中慢性溃疡性结肠炎的疗效标准制定[2]。治愈：临床症状消失，大便性状逐渐正常，复查肠镜结果结肠黏膜恢复正常。显效：腹痛消失，大便逐渐转为成形软便1-2次， 肠镜下原溃疡面消失，肠粘膜水肿减轻，无出血。有效：症状较前减轻，仍有腹痛，粘液便每日2次以上，肠镜检查仍有溃疡及肠粘膜水肿存在，可见出血点。无效：临床症状较前无变化或加重，肠镜下黏膜表现同治疗前或有进展。
2 结果
治疗1个月时观察患者临床症状：腹痛、腹胀、大便性状、大便次数，实验室检查：复查血常规、大便常规、大便培养、血生化、血沉、C反应蛋白等指标。治疗2个月时复查电子肠镜及病理组织活检。两组疗效比较，2个疗程后再经结肠镜及临床症状观察两组有效率，有显著性差异(P<0.05)，观察组疗效优于对照组(见表1)
表1 两组疗效比较 例(%)
3 结论
康复新液含有美洲大蠊干燥虫体提出物，作用机理为通利血脉、养阴生机，外用于金疮、外伤溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液联合应用5-氨基水杨酸类及糖皮质激素比单用5-氨基水杨酸类及糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎效果好，两者差异有显著性，药物保留灌肠是一种局部用药方式，让病变的结肠部位达到较高的药物浓度，也减轻了因全身用药而导致的药物副作用。
4 讨论
溃疡性结肠炎至今病因不明，一般认为主要是免疫机制所致与氧自由基损伤、遗传因素、感染因素有关，传统疗法疗程长、疗效低、副作用大、且易复发[3]。治疗溃疡性结肠炎目前尚无特效疗法，注意饮食调节，西医治疗多采用柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等[4]。药物保留灌肠的临床疗效是值得肯定的，UC好发于直肠和结肠下段，灌肠给药可使药效成分直接在肠道吸收 ......
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