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编号:12145419
新生儿脐部结扎三种方法的比较
http://www.100md.com 2011年12月1日 徐红 熊丽娜 邹小英
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     【摘要】目的 比较三种新生儿脐部结扎的方法。方法 将本院2010年6月至8月剖宫产新生儿240例机分为传统棉线结扎脐带组(A组)、脐带夹组(B组)、气门芯组(C组),分别观察各组脐部脱落时间、脐部残端出血率、脐炎发生率、肉芽形成及愈合天数,比较三组之间的差异。结论 三组中B、C两组脐部脱落时间短于A组,C组脐部残端出血率、脐炎发生率均小于A、B组,适用于临床推广使用。

    中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-142-01

    新生儿脐部是病原微生物入侵的门户,当胎儿娩出时,脐带就成了一个废弃物[1]。新生儿抵抗力差,脐部处理不当极易发生感染,进一步发展可致腹壁峰窝组织炎,感染还可沿脐静脉进入血流,导致门静脉炎,门静脉栓塞[2],也可扩散成腹膜炎,因此做好新生儿脐部结扎与护理工作至关重要。新生儿出生后结扎脐带的方法临床上有:传统棉线结扎脐带;脐带夹、粗丝线双重结扎;气门芯法。我科2010年6月至8月经剖宫产出生的240例新生儿,对他(她)们分组进行了传统棉线结扎脐带组(A组)、脐带夹组(B组)、气门芯组(C组)观察比较,现报道如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本科自2011年6月至8月经剖宫产出生的新生儿240例,随机抽取分为3组,平均每组80例,3组新生儿胎龄为37~41+W,体重为2.2Kg~4.5Kg,男婴140例,女婴100例,出生时Apg评分为7~10分。住院时间均为5~6天,住院期间每人淋浴2次,游泳1次。三组新生儿胎龄、体重、性别、出生评分、住院时间、住院环境及气候经统计学处理无显著性差异。

    1.2 方法

    A组:用两把血管钳钳夹脐带,两钳相隔2~3cm,在其中间剪断,用75%酒精消毒脐带根部及其周围,在距脐根0.5cm处剪断脐带,挤出残余血液,用20%高锰酸钾液或5%聚维酮碘溶液消毒脐带断带,将脐带断面干后,以无菌纱布覆盖,用脐带卷包扎[3]。B组:用两把血管钳钳夹脐带,两钳相隔2~3cm,在其中剪断,用75%乙醇消毒脐带根部及期周围用无菌脐带夹在距脐轮2cm处夹紧脐带,然后在距脐带夹外0.5cm处剪断脐带,挤出残余血液,用5%聚维酮碘溶液消毒脐带断面,用无菌纱布覆盖包扎[4]。C组:用两把血管钳钳夹脐带,两钳相隔2~3cm,在其中剪断,用75%乙醇消毒脐带根部,距脐轮0.5cm处用气门芯扎紧,再向外延长0.5cm处剪断用碘伏消毒,待脐带断端干燥后,用一次性绷带包扎,三组淋浴及游泳时均给予脐部包扎保护及避免浸水,并用碘伏消毒脐部每天一次。

    1.3 观察项目

    观察脐部脱落时间、脐部出血率、脐炎发生率、肉芽形成及愈合天数。

    1.4 统计学处理

    三组比较B、C两组和A组之间存在差异。

    2 讨论

    棉线结扎需2次断脐,增加感染和出血,且棉线打结断脐属于手法打结,松紧不易掌握。脐带夹结扎因其结扎血管性能好,可以有效阻断血运,使脐带基质干枯快,脐带组织脱落快,脐带脱落快是防止脐部并发症有效途径之一。但此法仍存在缺陷,如脐带夹松脱及脐带夹坠在新生儿脐周皮肤引起皮肤破损。而气门芯结扎脐部因气门芯弹性较好,稍微用力就可将气门芯拉开,对于脐带较粗大的胶质脐带容易结扎,这80例新生儿中无脐部残端出血和感染脐炎现象发生。不能使用一些高压灭菌或高效消毒浸泡时间过长的气门芯。总体来说:气门芯法效果比其他两种方法要好,减轻新生儿痛苦,也使新生儿的家长们减少痛苦及就医费用,有一定社会经济效益,值得临床推广使用。

    参考文献

    [1]陆照娣,新生儿脐带残端结扎修剪方法的临床分析[J]现代中西医结合杂志,2006.4(15):879-880 ......

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