二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌的影响
【摘要】目的 探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌的影响。方法 收集并分析从2009年10月至2010年8月期间收治的26例多囊卵巢综合征患者，患者在自然月经出血的第二天开始，每日三次服用二甲双胍，三个月为一个疗程。所有患者在治疗前后均进行采肘静脉血检查。结果 治疗前后空腹血糖平均值由原来的(4.81±1.7)变为(4.5±0.9)；空腹胰岛素平均值由原来的(18.8±7.6)变为(11.6±6.1)；LH、T、LH/FSH等数值降低，而E2及ISI却升高。结论 二甲双胍通过改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，使PCOS患者内分泌紊乱获益。
【关键词】二甲双胍 多囊卵巢综合征 内分泌 影响
中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-242-02
多囊卵巢综合征，简称PCOS，是指青春期少女以及育龄期女性为对象的有关生殖内分泌方面的疾病，其主要症状有：多毛、痤疮以及月经不调等，还可由于胰岛素抵抗而导致糖尿病以及高脂血症等并发症状。目前，对于多囊卵巢综合征还没有明确的治疗手段，只能借助于饮食调理、适度运动以及治疗高雄激素血症、促排卵等方面满足患者的一些需求。而对于多囊卵巢综合征的药物治疗，使用比较多的有二甲双胍。本文就是探讨二甲双胍药物治疗对于多囊卵巢综合征患者内分泌方面的影响。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集并分析从2009年10月至2010年8月期间收治的26例多囊卵巢综合征患者，年龄在23岁至36岁之间。具体的临床表现为：月经稀发无排卵性功血；促卵泡生成素大于2；影像检查发现患者单侧或者双侧有10个或者更多的小卵泡等。先天性肾上腺皮质增生以及分泌雄激素肿瘤患者排除。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前以及治疗后分别进行采肘静脉血进行检查，需要注意的是：要求空腹10小时后采血。首先，测定空腹血糖以及空腹胰岛素等。其次，患者在月经的第2天至第5天期间进行B超检测有无优势卵泡，并再次空腹抽取静脉血，测定卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、睾酮T、雌二醇E2以及泌乳素PRL、胰岛素敏感指标ISI。同时，医务人员让患者在自然月经出血的第二天开始，每日三次服用二甲双胍，三个月为一个疗程，第一疗程结束后复查上述的各个指标。
, 百拇医药
2 结果
多囊卵巢综合征患者在经过三个月的治疗后，检查发现各观察指标都有了一定的变化：治疗前后空腹血糖平均值由原来的(4.8±1.7)变为(4.5±0.9)；空腹胰岛素平均值由原来的(18.8±7.6)变为(11.6±6.1)；LH、T、LH/FSH等数值降低，而E2及ISI却升高。可见，二甲双胍机制能够降低PCOS患者的胰岛素水平，从而纠正患者的IR；而T值的降低，LH及LH/FSH比值的降低，可以有效改善患者的卵巢功能，有助于卵泡的正常发育以及排卵。
3 讨论
多囊卵巢综合征的发病机理比较复杂，大多数医学专家认为是由于遗传学、促性腺激素分泌失调、雄激素分泌失调等因素参与到了这综合征的发病环节中。而二甲双胍属于双胍类口服降糖药。临床上，该药不仅可以用来治疗糖尿病之类的代谢综合征，而且也可以用来治疗多囊卵巢综合征。
, 百拇医药 首先，二甲双胍为双胍类口服降糖药，能够抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，有效改善胰岛素抵抗，可以用于继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症的治疗。本组患者经过三个月的治疗后，空腹胰岛素水平接近或者降到正常范围之内，可见，二甲双胍可以改善PCOS患者的胰岛素抵抗。
其次，二甲双胍在改善胰岛素代谢同时，使雄激素产生减少，从而使卵泡发育得到改善。本研究中，用药三个月之后LH 水平和LH /FSH 比值均有下降，表示卵泡发育的改善除了与胰岛素和雄激素水平下降有关外，还与LH 和LH /FSH 比值的下降有关。另外，PCOS 的高胰岛素血症和高雄激素血症之间存在因果关系，高雄激素血症即可能是由高胰岛素血症引起。本研究中，PCOS的高胰岛素血症指标改善后，高雄激素血症也得到了相应改变，反之说明高雄激素血症是由高胰岛素血症而引起。正是因为二甲双胍能改善PCOS 的高胰岛素和高雄激素血症，促进了临床上应用二甲双胍对PCOS的治疗。
总之，多囊卵巢综合征是生殖及代谢功能方面失调的综合征，失调方面主要涉及到：高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖等问题。所以只有降低雄激素水平和减轻胰岛素抵抗才是治疗多囊卵巢综合征的关键之处。同时也要改变生活方式，养成健康的生活习惯，比如：多锻炼、维持体重在标准范围等。如果患者难以减肥或者体重正常但有高胰岛素症，那么可以选择二甲双胍药物。因为二甲双胍可以有效改善IR(胰岛素抵抗)的PCOS患者的临床症状以及内分泌，降低INS的水平，帮助患者不正常的血激素水平恢复到正常范围内。
参考文献
[1]茅江峰, 译, 伍学焱, 审校.多囊卵巢综合征、生物标志和二甲双胍：研究、风险及现状[J]. 中华内分泌代谢杂志,2008,24(3):325-326.
[2]李宗婷.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30 例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28(23)：2863-2864., 百拇医药(陈仲钰)
【关键词】二甲双胍 多囊卵巢综合征 内分泌 影响
中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-242-02
多囊卵巢综合征，简称PCOS，是指青春期少女以及育龄期女性为对象的有关生殖内分泌方面的疾病，其主要症状有：多毛、痤疮以及月经不调等，还可由于胰岛素抵抗而导致糖尿病以及高脂血症等并发症状。目前，对于多囊卵巢综合征还没有明确的治疗手段，只能借助于饮食调理、适度运动以及治疗高雄激素血症、促排卵等方面满足患者的一些需求。而对于多囊卵巢综合征的药物治疗，使用比较多的有二甲双胍。本文就是探讨二甲双胍药物治疗对于多囊卵巢综合征患者内分泌方面的影响。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集并分析从2009年10月至2010年8月期间收治的26例多囊卵巢综合征患者，年龄在23岁至36岁之间。具体的临床表现为：月经稀发无排卵性功血；促卵泡生成素大于2；影像检查发现患者单侧或者双侧有10个或者更多的小卵泡等。先天性肾上腺皮质增生以及分泌雄激素肿瘤患者排除。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前以及治疗后分别进行采肘静脉血进行检查，需要注意的是：要求空腹10小时后采血。首先，测定空腹血糖以及空腹胰岛素等。其次，患者在月经的第2天至第5天期间进行B超检测有无优势卵泡，并再次空腹抽取静脉血，测定卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、睾酮T、雌二醇E2以及泌乳素PRL、胰岛素敏感指标ISI。同时，医务人员让患者在自然月经出血的第二天开始，每日三次服用二甲双胍，三个月为一个疗程，第一疗程结束后复查上述的各个指标。
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2 结果
多囊卵巢综合征患者在经过三个月的治疗后，检查发现各观察指标都有了一定的变化：治疗前后空腹血糖平均值由原来的(4.8±1.7)变为(4.5±0.9)；空腹胰岛素平均值由原来的(18.8±7.6)变为(11.6±6.1)；LH、T、LH/FSH等数值降低，而E2及ISI却升高。可见，二甲双胍机制能够降低PCOS患者的胰岛素水平，从而纠正患者的IR；而T值的降低，LH及LH/FSH比值的降低，可以有效改善患者的卵巢功能，有助于卵泡的正常发育以及排卵。
3 讨论
多囊卵巢综合征的发病机理比较复杂，大多数医学专家认为是由于遗传学、促性腺激素分泌失调、雄激素分泌失调等因素参与到了这综合征的发病环节中。而二甲双胍属于双胍类口服降糖药。临床上，该药不仅可以用来治疗糖尿病之类的代谢综合征，而且也可以用来治疗多囊卵巢综合征。
, 百拇医药 首先，二甲双胍为双胍类口服降糖药，能够抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，有效改善胰岛素抵抗，可以用于继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症的治疗。本组患者经过三个月的治疗后，空腹胰岛素水平接近或者降到正常范围之内，可见，二甲双胍可以改善PCOS患者的胰岛素抵抗。
其次，二甲双胍在改善胰岛素代谢同时，使雄激素产生减少，从而使卵泡发育得到改善。本研究中，用药三个月之后LH 水平和LH /FSH 比值均有下降，表示卵泡发育的改善除了与胰岛素和雄激素水平下降有关外，还与LH 和LH /FSH 比值的下降有关。另外，PCOS 的高胰岛素血症和高雄激素血症之间存在因果关系，高雄激素血症即可能是由高胰岛素血症引起。本研究中，PCOS的高胰岛素血症指标改善后，高雄激素血症也得到了相应改变，反之说明高雄激素血症是由高胰岛素血症而引起。正是因为二甲双胍能改善PCOS 的高胰岛素和高雄激素血症，促进了临床上应用二甲双胍对PCOS的治疗。
总之，多囊卵巢综合征是生殖及代谢功能方面失调的综合征，失调方面主要涉及到：高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖等问题。所以只有降低雄激素水平和减轻胰岛素抵抗才是治疗多囊卵巢综合征的关键之处。同时也要改变生活方式，养成健康的生活习惯，比如：多锻炼、维持体重在标准范围等。如果患者难以减肥或者体重正常但有高胰岛素症，那么可以选择二甲双胍药物。因为二甲双胍可以有效改善IR(胰岛素抵抗)的PCOS患者的临床症状以及内分泌，降低INS的水平，帮助患者不正常的血激素水平恢复到正常范围内。
参考文献
[1]茅江峰, 译, 伍学焱, 审校.多囊卵巢综合征、生物标志和二甲双胍：研究、风险及现状[J]. 中华内分泌代谢杂志,2008,24(3):325-326.
[2]李宗婷.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征30 例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28(23)：2863-2864., 百拇医药(陈仲钰)