健康教育对髋关节置换术患者的影响(1)
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【摘要】目的 探讨健康教育对髋关节换置术患者的影响。方法 分析我院收治的54例行髋关节换置术的患者，其中男31例，女23例；年龄29~91岁，平均31岁；左侧24例，右侧27例，双侧同期置换3例，在术后进行康复知识、技能及并发症的教育。结果 经过1~24个月的随访健康教育后，患者掌握康复知识、技能明显提高，并发症明显减少。结论 通过健康教育，切实的提高了髋关节置换术患者的康复知识减少了并发症，对患者肢体功能恢复有极大地促进作用。
【关键词】髋关节置换术 健康教育 并发症 康复
中图分类号：R681.6文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)12-031-03
【Abstract】Objective To investigate the health education of patients undergoing hip displacement effects. Methods 54 admitted to hospital for a routine set to hip surgery patients, including 31 males and 23 females; aged 29 to 91 years, mean 31 years; the left side in 24 cases, the right side in 27 cases, bilateral period replacement in 3 cases, the postoperative rehabilitation knowledge, skills and education of complications. Results 1 to 24 months of follow-up health education, rehabilitation patients to master the knowledge, skills significantly improved, complications decreased significantly. Conclusion Through health education, and effectively improves the hip replacement surgery rehabilitation knowledge to reduce the complications of limb function in patients with significant role in promoting recovery.
【Key words】hip replacement surgery Health Education Complications rehabilitation健康教育是促进医院由单纯治疗向预防、治疗、护理、康复一体化功能转变的重要手段，也促进护士由病人的照顾向病人的管理者、教育者转变[1]。全髋关节置换术后康复时间长，康复期如不保持正确的体位，即可能发生较多的并发症，如下肢静脉血栓、髋关节脱位、肺部感染等。针对病人个体情况，住院期间加强对患者及家属的健康教育，能提高患者疗效，防止发生并发症，缩短住院时间。
1 临床资料
我院2010年4月～2011年9月收治髋关节置换术患者共54例，其中男31例，女23例；年龄29～91岁，平均31岁；髋部骨折23例，股骨头缺血坏死17例，骨性关节炎14例。左侧24例，右侧27例，双侧同期置换3例。
2 健康教育
针对患者文化程度，年龄和不同阶段存在的健康问题和心理状态分别给予指导。通过口头、书面、发放宣传资料、黑板报等方式向患者进行健康宣教，让患者及家属掌握有关人工全髋关节置换术后各阶段的康复训练要点，对不清楚者随时进行指导及示范，由组长及护士长负责评价效果。
2.1 饮食指导 因患者手术创伤大，应给予高蛋白、高维生素易消化及高纤维素，加强营养，预防便秘。
2.2 心理指导 针对患者怕痛及害怕假体脱出的心理，要反复说明，及时循序渐进的功能锻炼对以后关节重建的重要性，并教会患者、陪护及患者家属等一些髋关节保护术。医务人员应亲切和蔼，对患者关心体贴，并给予心理疏导和劝慰，根据患者不同文化程度、职业特点、性格特征、生活习性及心理状况，指导患者进行自身心理调节，鼓励其树立战胜疾病的信心，建立一种新的有利于康复的心理环境。
2.3 康复训练
2.3.1 早期功能锻炼 (1)未制动的关节至少每天做2～3次全关节活动，以防僵硬。(2)术后前3天可做踝关节主动屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深静脉血栓发生机会。做股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力，并做深呼吸练习。(3)拔引流管后，X片示假体位置无变化时，髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。(4)辅助ADL练习，主要为床上转移，早期一般不允许翻身，必要时可向健侧翻身[2]。
2.3.2 特殊康复练习 术后1周，体力多有恢复，使用骨水泥固定型假体的患者已经可以下地进行功能康复训练，该阶段锻炼主要目的是恢复关节活动度，但应在医护人员的指导下，根据情况制订康复计划。(1)床上练习：股四头肌肌力训练，包括助力下直腿抬高30°，持续10 s，重复20～30次，小腿床边摆动和股四头肌渐进抗阻练习[3]。1周后无特殊情况可以翻身。(2)坐位练习：适用于术后6天以后，一般不宜久坐，术后6～8周内，患者以自体站立或行走为主，坐的时间尽量缩短，4～6次/d，<30 s/次，若患者术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位锻炼，以免引起脱位。(3)立位练习：适用于术后6天以后，开始下地进行床边活动患者。站立位继续髋关节前屈、后伸、外展、内收肌群的等长收缩练习，继续加强股四头肌渐进抗阻练习 ......
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