药物流产三种不同服法的临床比较(2)
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1.7 统计学处理 数据用spss13.0统计软件处理，计数资料用 x2检验。
2 结果
2.1 流产效果比较：在流产效果方面观察1和观察组2分别与对照组比较，均无统计学差异(P>0.05)(表1 )。
表1 三组流产效果比较
2.2 腹痛产生的时间比较( 从服用米索前列醇片到腹痛产生时间) ：在腹痛产生时间方面，观察组1与对照组间比较无统计学差异(P>0.05), 观察组2与对照组间比较也无统计学差异(P>0.05) (表 2 ) 。
表2 腹痛产生的时间比较
2.3 阴道出血持续时间比较(完全流产从孕囊排出到阴道出血干净) ：在阴道出血持续时间方面，观察组1和观察组2分别与对照组比较，均无统计学差异(P>0.05)(表3 ) 。
表3 阴道出血情况
2.4 药物的副作用比较 观察组1和观察组2恶心、呕吐发生率分别与对照组的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组1和观察组2腹泻发生率分别与对照组的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组1和观察组2头晕乏力发生率分别与对照组的发生率比较，差异也均无统计学意义(P>0.05)(表4 ) 。
表 4 药物的副作用
备注：△对照组与观察组1比较；☆对照组与观察组2比较
2.5 药物流产后月经恢复时间情况比较 在月经恢复方面，观察组1与对照组间比较无统计学差异(P>0.05), 观察组2与对照组间比较也无统计学差异(P>0.05)( 表5) 。
表5 月经恢复时间情况
3 讨论
米非司酮和米索前列醇用于药物流产的主要机制为：米非司酮是一种抗孕酮类药物，与子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高 ，因而能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性，能明显提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，具有明显抗黄体、抗着床和抗排卵的作用，可诱导子宫内膜组织变性、水肿、出血 、坏死，宫颈软化；米索前列醇使子宫收缩，促使胚胎排出而达到终止妊娠的目的[2]。临床上应用米非司酮合并前列腺药物终止早孕，取得满意效果。由于口服用药方法简便，痛苦小，不需宫内操作，无创伤性，避免了子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱等，尤其是有疤痕子宫、哺乳期子宫、子宫畸形或剖宫产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者的女性终止早孕应用药物流产相对比较安全。虽然药物流产具有很多优点，但也有一定的弊端，如文献报道该法终止早孕的完全流产率已达 90%以上， 但仍有6 %-10 %的失败率[3] ；有少数药物流产的患者，流产后出血时间较长，最后还得行清宫术，而且增加感染机会。药物流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数妇女在药流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2～3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。本次临床观察发现3种服药方法在流产效果 、腹痛产生时间、阴道出血持续时间，药物副作用，药流后月经恢复情况等方面均无差异，与相关报道类似[4,5,6,]。但顿服法服药更方便，临床上依从性更高，更易于被患者采纳，可能更能保证药物效果。药流后对妇女身体有影响，应该少用，避免滥用。临床上发现，有不少妇女药物流产后短期内未避孕又妊娠的现象。即使药物流产成功，流产后也要避孕。在此需强调的是，不少妇女尤其是未婚妇女，以为药物流产宛如月经来潮一般，不会影响健康，以致于不重视采取有效的避孕措施；一旦怀孕便要求药物流产，这显然会损害健康。作为医生应告知患者反复的药物流产，尤其是频繁的药物流产是非常有害的。因此，采取切实有效的避孕措施才是关键。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[ M].第6版.北京：人民卫生出版社, 2003,397- 400.
[2]谭新力，李钰娟.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的相关因素分析[J].中华医护杂志，2005，2(2):125-126.
[3]黄爱琴 ......
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