莫西沙星联合盐酸氨溴索在老年下呼吸道感染的疗效观察
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【摘要】目的 评价莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 50例老年下呼吸道细菌感染患者随机分为治疗组25例和对照组25例，治疗组应用莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗，对照组应用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗，观察比较两组治疗前后症状、细菌学与不良反应。结果 治疗组和对照组的临床有效率分别为95.2%和72.0%，两组比较差异有统计学意义(P>0.05)；细菌清除率分别为93.3%和72.4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率分别为8.33%和11.53%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗下呼吸道细菌感染的疗效确切、安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】莫西沙星 盐酸氨溴索 左氧氟沙星 下呼吸道感染 老年
中图分类号：R563.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-268-02
下呼吸道感染是老年人多发病，严重威胁老年人健康，治疗不当常引起呼吸衰竭，加重心功能衰竭，甚至危及生命[1]。本研究以老年下呼吸道感染患者为研究对象，评价莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗老年下呼吸道感染的疗效与安全性。
1 资料与方法
1.1 入选对象 我院呼吸内科2008年01月～2010年12月期间住院的50名患者。纳入标准：①年龄>60岁，男女不限；②经临床、实验室及细菌学确诊，需住院静脉给予全身抗菌药治疗的中、重度社区获得性肺炎和慢性支气管炎急性加重期患者；③48h内未接受其他有效抗菌药物或经治疗无效；④无严重器官功能障碍。按编号随机分为治疗组和对照组，对照组25例和治疗组25例。两组年龄、性别、病种、体温、外周血白细胞总数及分类等临床资料无明显差异(P<0.05)。
1.2 治疗 两组均给予盐酸氨溴索注射液30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，每日2次，疗程为5～7 d。治疗组给予莫西沙星注射液400mg/250mL输液中静脉滴注，每日1次；对照组给以左氧氟沙星注射液400 mg加入5%GS 500 ml中静脉滴注，每天1次。疗程均为7～10d。
1.3 疗效评定 按卫生部颁发的抗生菌药物临床试验技术标准[2]，将疗效分4级：痊愈、显效、进步、无效。以痊愈、显效计算有效率。细菌学疗效按治疗前后的痰培养结果计算细菌清除率判定疗效。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用X检验，P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗前后观察记录两组患者各项指标，结果见表1。
表1 两组临床疗效比较
注：与对照组比较，① P<0.05
2.2 细菌学疗效 治疗前，两组细菌阳性比较差异无统计学意义(P>0.05)。细菌清除率疗效比较见表2。
表2 两组细菌学疗效比较
注：与对照组比较，② P<0.05
2.3 安全性评价 治疗组出现2例不良反应，腹泻1例、心悸1例，发生率为8.33%。对照组出现不良反应3例，皮疹2例、呕吐1例，发生率为11.53%；两者比较差异无统计学意义(P>0.05)；患者症状均轻，对症处理后未影响治疗。
3 讨论
研究报道，老年下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主，占56.2%，革兰阳性球菌占26.3%，真菌占17.5%；耐药菌株比例高[3]。老年人基础疾病多，免疫功能下降，发生下呼吸道感染时起病隐袭，疾病进展快，应及时应用有效安全的抗菌药物。本研究我们采用莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗，显示良好的疗效。
莫西沙星是4代喹诺酮类抗菌药物，在8位碳原子引入甲氧基团，在保留对革兰阴性菌抗菌活性的同时，增强了对革兰阳性菌、非典型病原菌和厌氧菌的抗菌作用，对常见的下呼吸道病原菌有较好的抗菌作用，半衰期更长[4-5]。莫西沙星还具有生物利用度高、组织穿透力强的特点[6]。加之，莫西沙星的喹诺酮类不良反应中的光毒性、肝毒性和中枢神经系统副作用明显减少，药物相互作用也减少[7]，适合应用于老年人呼吸道感染疾病。盐酸氨溴索是溴己新通过调节呼吸道黏液的分泌，稀化黏痰，使其黏性及弹性正常化。改善黏液纤毛运输系统，使痰易于咳出[8]。该药常与抗生素配伍使用，在本研究的使用中显示出良好的安全性。
综上所述，莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗老年下呼吸道感染，临床有效率和细菌清除率高，不良反应低，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张汉东，莫西沙星治疗老年下呼吸道感染临床疗效评价[J]，吉林医学， 2011，32(8)：1492.
[2] 夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：中国中医药出版社，2004，15—16.
[3] 王峥嵘，朱昀，刘振英等，老年下呼吸道感染患者病原菌种类与药敏分析[J]，中华医院感染学杂志，2010，20(8)：57.
[4] 刘又宁 ......
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