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编号:12145244
扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期的疗效分析
http://www.100md.com 2011年12月1日 张学敏 桑跃
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    参见附件(2661KB,2页)。

     【摘要】目的 探讨使用扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期的临床疗效,以供参考。方法 将我院2009年8月~2011年2月收治的87例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组(40例)和对照组(37例)。对照组患者给予一般常规西医治疗,实验组在对照组患者基础上,联合使用扶正消膨汤治疗,比较两组患者的疗效及肝功能指标变化情况,并将结果进行统计学分析。结果 实验组患者经临床治疗后,其治疗效果明显提高,患者总有效率达90%,与对照组的81.08%比较,差异明显,经统计学分析,p<0.05,差异有统计学意义,治疗组患者肝功指标改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 采用扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期具有较好的疗效,不良反应少,值得在临床推广使用。

    【关键词】扶正消膨汤 肝硬化 肝硬化失代偿期 临床疗效

    中图分类号:R512.62文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-285-02

    肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为主的慢性肝病,临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。中医药具有防治肝纤维化的整体优势,在引用现代生物医学研究方法的基础上,研究中医药逆转纤维化的现代科学理论基础[1],揭示中医药调控功能性基因。本文介绍我院应用扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期,效果满意,现报告如下:

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 将我院2009年8月~2011年2月收治的87例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组(40例)和对照组(37例),治疗组男性29例,女性11例,年龄在37~73岁之间,平均55.2±4.4岁,肝炎性肝硬化32例,酒精性肝硬化5例,其他2例;对照组男性24例,女性13例,年龄在37~73岁之间,平均55.2±4.4岁,肝炎性肝硬化28例,酒精性肝硬化7例,其他2例。入选患者均符合中华医学会肝病分学会、传染病与寄生虫学会2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》,同时超声证实有腹水,排除肝癌性、心源性、肾源性等其他性质的腹水。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。

    1.2 方法 患者入院后行常规检查,所有患者均做肝功、腹部B超、CT等影像学检查,对照组患者采用西药治疗,静脉滴注白蛋白(华南生物工程股份有限公司)10g,每3d一次,口服安体舒通20mg,每天3次,口服双氢克尿噻25mg,每天2次,复方甘草酸铵80mg入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉点滴,每天一次;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药方剂,扶正消膨汤,基本组方:黄芪30g、当归30g、麦冬15g、白术15g、桂枝10g、桃仁12g、泽泻20g、茯苓30g、制附子10g、赤芍9g、香附10g、丹参30g、益母草30g、泽泻15g、车前子30g,脾肾阳虚者加干姜9g、巴戟天15g,腹胀明显者加厚朴10g、大腹皮15g,太子参15g,鸡内金20g,肝肾阴虚者加枸杞子15g、石斛20g、生地黄15g。每天1剂,水煎服,早晚各服1次,连服10d为1个疗程,连续观察3个月。比较两组患者的临床疗效及肝功指标变化情况,包括血清谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)。

    1.3 疗效评定 显效:腹水及全身症状消失,一般情况良好,肝功能指标基本恢复正常;有效:全身症状及腹水明显好转,腹水减少50% 以上,肝功能指标下降50%以上,但未达正常;无效:全身症状未见明显好转,甚至加重,肝功能无好转[2]。

    1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率=(显效例数+有效例数)/总人数×100%。

    2 结果

    2.1 两组患者的疗效比较见表1

    表1 两组患者的疗效比较

    治疗组患者疗效明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

    2.2 治疗后两组患者肝功能指标比较见表2

    表2 治疗后两组患者肝功能指标比较

    治疗组患者肝功指标改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。

    3 讨论

    肝硬化是各种原因引起的干细胞弥漫性变性坏死,纤维组织增生及干细胞结节状再生,肝小叶结构和血液循环逐渐改建而形成,临床表现为门静脉高压及肝功能减退,其病因由病毒性肝炎、大量饮酒、胆石症等,目前缺乏特异性治疗,关键在于早期诊断和病因治疗,对于失代偿期的治疗,主要原则是对症治疗和预防并发症的发生[3]。肝硬化属于中医学膨胀病得范畴,膨胀的形成病因复杂,但是基本病理变化属于肝、脾、肾受损,气滞、血瘀,互结腹中,正气不足、脾虚气弱是本病形成和发展的主要机制之一,脾气虚弱贯穿于膨胀病整个过程之中。扶正消膨汤以健脾益气为主,同时疏肝理气,化瘀利水,方中白术、茯苓、甘草益气健脾、燥湿渗湿,加用黄芪以加强功效,白术既善补气,又能燥湿、利尿,柴胡、香附疏肝理气,宽胸止痛,当归、赤芍、丹参可活血养血[4],郁金活血止痛,益母草、泽兰活血化瘀,利水消肿,三七化瘀止血,车前子、泽泻利水渗湿,可进一步缓解或者消除腹水、水肿等。全方公用可凑补气运中,疏肝理气,活血利水,破血软坚之功效,扶正补虚而不恋邪,破瘀活血但不恐伤正,标本兼治,虚实兼顾,能产生明显的疗效。采用扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期具有较好的疗效,不良反应少 ......

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