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编号:12145231
实施糖尿病患者自我护理教育的体会
http://www.100md.com 2011年12月1日 尚翠玲 朱峰雪
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    参见附件(2770KB,2页)。

     【摘要】目的 提高糖尿病患者的自我护理能力,控制糖尿病进展、延缓并发症的发生。方法 以48例糖尿病患者为教育对象,建立患者档案,制定自我护理教育卡及判断标准,对患者进行糖尿病相关知识、技能、态度等教育,根据患者具体情况定期评价遵医行为及自我护理能力,并进行给总分析。结果 接受自我护理教育后的3项监控指标均明显低于实施教育前,通缉结果具有显著性差异(P<0.05)。结论 糖尿病患者自我护理教育是一种经济、快捷、使用并且病人易于接受的教育方式,定期系统地进行自我护理教育,逐步提高糖尿病患者对疾病的认识,在提高患者相关水平的同时,改变自我管理行为,提高自我护理技巧,对控制疾病的进展,延缓并发症的发生具有重要意义。

    【关键词】糖尿病 自我护理教育 教育方法

    中图分类号:R文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)12-296-02

    糖尿病是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性、终身性疾病,随着人们生活水平的提高、生活方式的改变、人口老龄化,糖尿病患病率在迅速增加,估计我国现有病人约3千万,居世界第2位[1]。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,是发达国家中继心血管和肿瘤疾病之后的第三大非传染性疾病。目前,大部分糖尿病患者缺乏对糖尿病治疗相关知识及技能的了解,血糖控制不佳,致使患者患病后生理、心理、社会适应能力等受到影响。因此,增强糖尿病患者的自我管理能力,提高其生存质量和自我保健意识,是医务工作者面临的重要课题。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    48例自我护理教育对象均是我院于2009年1月至2009年6月期间收治入院的糖尿病患者。其中男22例,女26例,平均年龄43.2岁;文化程度:大学5例、高中28例、初中以下水平15例。空腹血糖11.14±2.11mmol/L、餐后2h血糖17.13±3.32mmol/L、糖化血红蛋白9.4%±3.8%。

    1.2 方法

    1.3 根据48例糖尿病患者的具体情况,定期评价遵医行为,及时纠正不健康的生活方式,并给予正确指导,出院时作详细的出院指导并进行跟踪。

    1.2.1 建立患者档案:课内设登记本,记录患者的姓名、地址、联系电话、自我护理教育内容,出院时作详细的出院指导并进行跟踪。

    1.2.2 制定自我护理教育卡:患者出院前由负责护士发给自我护理教育卡,记录有科室电话、自我检测血糖及尿糖的方法,胰岛素注射方法、饮食指导、用药指导、运动疗法、自我保健、自我管理、复查时间等内容。嘱患者按卡片内容进行自我护理和自我监控。

    1.2.3 自我护理教育实施程序:每周组织糖尿病患者进行1到2次讲课,内容包括血糖计尿糖的检测方法、胰岛素注射方法和技巧、饮食指导、用药指导、运动疗法、自我管理、自我保健、低血糖自救等,召开患者这及家属座谈会,互相介绍经验,听取反馈,给予科学指导。出院时按教育卡的内容进行详细的讲授,并根据每个患者的情况作具体的指导。出院后一个月内每周进行1次电话或家庭访视,并要求病人门诊复查1次,以后每月1次,特殊病人根据需要适当增加次数,患者可以随时电话咨询,根据病情再次进行教育并修改教育方案。

    1.2.4 观察指标:空腹血糖,餐后2h血糖及糖化血红蛋白控制水平是检测糖尿病控制情况的最重要指标,以此三项指标作为48例糖尿病自我护理教育对象的观察指标。

    1.2.5 判断标准:见表1.

    表1 糖尿病自我监控标准[2]

    1.2.6 统计学处理:把患者接受教育前后三项观察指标的统计数据进行统计分析,技术资料用x2检验,P<0.05表示有统计学差异(见表2)

    2 结果

    经过六个月连续随访,接受自我护理教育的糖尿病患者的3项指标均显著低于自我护理教育前,统计结果显示:教育前后自我监控数值具有显著性差异(见表2)。

    3 讨论

    3.1 实施自我护理教育有利于空腹血糖的控制

    自我监控血糖是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一。糖尿病的治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,目标是使血糖达到或接近正常水平,消除糖尿病症状或延缓并发症、维持良好的健康和劳动(学习)能力。血糖控制虽与药物治疗有一定关系,但通过自我护理教育,患者增加了糖尿病有关知识后,对饮食、运动、心理调适等方面可进行主动的自我调控,从而达到控制血糖的目的。

    3.2 实施自我护理教育能满足患者疾病相关知识的需求

    实施长期饮食管理和治疗、科学用药、定期检测有关糖尿病的各项指标,以及合理的心理调适和适宜的运动是治疗糖尿病的主要方法。通过实施自我护理教育可以使患者增加自我保健意识,提高自我控制能力。

    3.2.1 在长期治疗中合理选择食物种类和各种食物的合理搭配,对控制糖尿病是最基本也是最行之有效地。通过自我护理的教育,患者可以根据病情主动对自己的饮食、起居、运动锻炼、生活习惯和方式作重新调整和安排。自觉遵守治疗饮食的要求,根据每日所需热卡安排每餐食谱,保持足够的热卡和相对健康的体重,保证日常的生活和工作。

    3.2.2 适宜的运动可以促进脂肪和糖的代谢,对血糖有较大的影响。餐后90min运动,不仅运动后即可血糖较运动前下降显著,而且运动后30min、60min、90min血糖较运动前有显著降低[3]。自我护理教育增加了患者治疗疾病的信心,学会了根据自己的年龄、病情、听力、自我感觉合理安排每日的运动内容、运动量及频度。

    3.2.3 药物治疗是治疗糖尿病的重要手段,但不是所有病人都需要药物治疗,只有在饮食和运动治疗不能有效控制血糖时才考虑药物治疗。科学用药不仅能有效控制血糖、尿糖,并且能减少费用。接受自我护理教育后,糖尿病患者掌握了胰岛素的保管方法、种类、药物特征、作用、副作用,学会了各种胰岛素注射笔的用法,特别注意药量准确、时间精准及注射部位的选择。同时还掌握了常用空服药物的种类、特征、作用、副作用,妥善安排服药时间,如磺脲类药物应餐前30min服,双胍类药物在餐中或餐后服用。

    3.2.4 自我护理教育使患者认识到低血糖是治疗糖尿病中容易出现的情况,及时采取措施可很快纠正。患者有足够的心理准备,避免发生低血糖反应时产生恐惧感。让患者及家属知道一旦出现疲乏、饥饿感、出汗、心悸、烦躁、震颤、虚脱、即为低血糖反应的表现,应立即进食糖类食物,并随身备些糖果、饼干等食品以备急需时用。必要时入院治疗。

    4 结论

    自我护理教育是一种经济、快捷、实用且病人易于接受的教育方式,其形式灵活,多种多样,不受场地限制,定期系统地进行自我护理教育,逐步提高糖尿病患者对疾病的认识,在提高患者相关知识水平的同时,改变其自我管理行为,提高自我护理技巧,对控制疾病进展、延缓并发症的发生具有重要意义 ......

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