神经外科护士腰背痛的原因分析与干预探讨
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【摘要】目的 研究和分析神经外科护士腰背痛原因，探讨相应的干预措施。方法 对100名神经外科护士进行腰背痛的问卷调查，分析护士腰背痛的原因，统计发病率，对腰背痛护士进行干预后统计有效率。结果 神经外科护士腰背痛总发病率80%，高年资护士发病率(95%)与低年资护士发病率(60%)有显著差异(X2=7.63 p﹤0.01)，进行干预后腰背痛总发病率从80%下降至20%。结论 神经外科护士是患腰背痛的高危人群，通过适当的干预能够明显降低腰背痛的发病率。
【关键词】神经外科护士 腰背痛 干预
中图分类号：R135文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-354-02
腰部是人体受力负荷最大的部位，承受来自躯体上部体重的压应力，躯干扭转应力和剪应力，因而其受损伤的机会也特别多[1]，再加上人类进化不足，在腰骶部还存在不少薄弱点，如后纵韧带在1～5节腰椎段反而逐渐变窄到原来的一半[2], 诸多因素都导致现代人腰背痛发病率日益增高，而护士患腰背痛尤为明显，这与工作性质和特点有密切关系。腰背痛(low back pain，LBP)是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征[3]。本文通过对神经外科护士腰背痛发生原因、发病率进行分析，给予相应的干预措施，以提高护士的身心健康，更好地服务于患者。现将有关研究报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 神经外科护士100人，均为女性，年龄19～45岁，平均年龄26岁。在神经外科工作年限最长20年，最短10个月。已婚67名，未婚33名，均身体健康。
1.2 方法 对神经外科护士腰背痛情况进行问卷调查，分析护士腰背痛的原因，统计发病率，对存在腰背痛的护士给予干预后统计有效率。
2 结果
2.1 神经外科护士腰背痛总发病率为80%,不同工龄护士腰背痛发病率差异显著，见表1。
2.2 进行干预后，护士腰背痛发病率由80%下降到 20%，80人进行干预后61人有效，有效率达76%。
表1 神经外科护士不同工龄腰背痛发生率(n=100)
X2=7.63 p﹤0.01 工龄﹤3年vs工龄≥9年
3 相关原因分析
3.1 体力工作量过大 神经外科患者病情复杂，观察巡视量大，且长期卧床患者多,手术多，基础护理量大，劳动强度高，据报道护士腰背痛的发生与工作量密切相关[4]。
3.2 长期不良的工作姿势 护士长时间处于弯腰或腰部受限的工作姿势是导致护士腰背痛的最基本的原因[4]；有学者认为如能做到搬抬病人时使受力点不集中在腰部，而分散到脊柱、髋、膝关节等多个部位，即髋膝屈曲或下蹲位搬法，可使腰部受力减少40%[5]。而不良工作姿势使腰肌长时间处于紧张状态，导致软组织疲劳，局部供血不畅，酸性代谢产物增多是发生腰背痛的主要原因。神经外科护士弯腰频繁，腰部受力多，但大部分护士不会很好地运用人体力学的原理，致使腰背肌肉、韧带受到过度牵拉引起腰背部疼痛。
3.3 心理压力大 据庹焱等[1]报道心理因素可能是腰背痛的促发因素之一。神经外科护士在临床工作一线，每天直接面对各种病情复杂的患者，服务对象层次不一，工作责任心重，加上目前恶劣的护患关系，又缺乏社会支持等各种因素使护士更易处于紧张的工作状态，心理压力不断的加重，对工作成就感进一步降低，也是引起护士腰背痛的一个重要原因。
3.4 生理因素 调查的神经外科护士均为女性，女性特有的生理特点，比如月经期、人流后、妇科疾病等，而有些护士对腰部的保护又不够，这也是容易发生腰背痛的重要原因。
3.5 组织管理因素 设备不够先进，工作用具设计不合理，床护比不符合国家规定，对护士人文关怀不够等，是造成其腰背痛发病率较高的重要原因。
4 干预
4.1 提供相关的培训项目 教会她们应用所学力学原理，尽可能用最大的肌群、最大数量的肌肉及杠杆作用去完成工作；在书写观察记录时，姿势正确，避免过多弯腰等。
4.2 推拿、按摩等舒筋活血疗法 正确的理疗、推拿和按摩有助于松弛肌肉，缓解肌肉痉挛及疼痛[6]。据报道因受寒引起的腰背肌筋膜炎患者，加用传统火罐治疗，能达到祛寒止痛的目的[7]。背部热敷、热疗，可促进机体新陈代谢，改善血液循环，使组织酸痛消失。
4.3 主动进行腰部肌肉锻炼 主动功能锻炼可改善或减少背部韧性和张度损害的危险性，增强腰背肌力和韧性，从而达到提高劳动和工作的能力；也可推广腰部保健操、三点式或五点式仰卧脊柱过伸锻炼和飞燕式俯卧脊柱过伸锻炼，均能有效地增强腰背肌力量。强有力的腰部肌肉力量，能加强腰椎的稳定性，有效地分散脊柱的用力，减轻脊柱的负荷，还可增强腰部肌腱、筋膜、韧带的柔韧性，恢复腰椎活动度，改善血液循环，拉伸挛缩组织，使腰痛明显改善。
4.4 人性化的组织管理与社会支持 据报道社会支持程度与慢性疼痛的发生发展呈负性相关[1]；将常用的物品放置于与胸部平齐的地方，将不常用物品放于较低的位置，让高科技应用于病房管理，合理设计治疗车、病床、配药台等设施高度，可减少护士的劳动强度与弯腰的次数，从而减少腰背痛的发生率。
4.5 重视护士生理特点 加强护士生理期知识的宣教，使她们掌握生理期预防腰痛的方法。
4.6 注意防寒受冻 根据气候的变化及时增添衣服，出汗及雨淋之后，及时更换衣服，天冷时可用电热毯或热水袋。
4.7 注重自身修养 注意减肥，控制体重；学会主动休息，生活作息有规律，睡觉使用硬板床，保证充足睡眠，遇事沉着冷静，懂得自我放松，不断提高身体健康水平。
5 结论
通过对神经外科护士腰背痛的调查分析及采取干预后的统计，我们发现神经外科护士腰背痛发病率高，经过适当干预后发病率明显下降，故倡导护士重视自身修养，注意自我保健，加强自身腰背痛的职业防护学习，正确运用力学，多进行业余体育锻炼；同时希望医院等有关卫生领导部门重视护理人员的腰背痛问题,对护理工作量大的病房配备足够的护理人员，保证护士的正常护理工作量，添置设计合理的护士工作用具，多给予护士心理上的支持与关怀，保护她们的工作热情，以便更好地服务于患者
参考文献
[1]庹焱、赵继军、姜安丽.心理因素对非特异性腰背痛影响的研究与干预进展[J]shanghai nursing, 2008, Sep,vol ......
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