尿液沉渣分析对肾脏病患者的临床诊断价值
 |
| 第1页 |
参见附件(1275KB，1页)。
【摘要】目的 探讨尿液沉渣分析对肾脏病患者的临床诊断价值。方法 用UF-100型全自动尿沉渣分析仪结合离心沉淀显微镜检查对53例肾脏病患者的尿液沉渣进行测定并分析其结果。结果 53例肾脏病患者的尿液沉渣中红细胞、白细胞、管型、细菌、上皮细胞、总粒子数均显著高于正常人，电导率显著低于正常人。结论 肾脏病患者的尿液沉渣中出现多项参数异常。红细胞、白细胞、管型、细菌、上皮细胞、总粒子数和电导率这些参数的测定对肾脏病患者的临床诊断及疗效判断有重要的临床意义。如果尿沉渣分析仪出现病理管型标记时应该做尿液离心沉淀显微镜检查复核以减少仪器的误差，为临床提供准确的报告。
【关键词】UF-100型全自动尿沉渣分析仪 显微镜检查 肾脏病患者
中图分类号：R446.12文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-367-01
UF-100型全自动尿沉渣分析仪是将尿液染色后，利用流式细胞原理和电阻抗技术对尿液中的有形成分进行定量分析[1]。我们利用UF-100型全自动尿沉渣分析仪对53例肾脏病患者的尿液沉渣进行测定，并与传统的尿离心沉淀显微镜检查结果进行对照，分析了尿液沉渣中主要成分红细胞、白细胞、管型、细菌、上皮细胞、总粒子数、电导率等参数的变化。现报告如下：
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 UF-100型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(日本Sysmex公司)。普通光学显微镜，日本产OLYMPUS-CH20型。
1.2 对象 正常体检者50人，年龄25-45岁。本院住院的各类肾脏病患者53人。其中慢性肾炎28例，急性肾炎14例，肾病综合症8例，间质性肾炎3例。年龄18-54岁。
1.3 方法 用一次性塑料尿杯收集以上人员中段尿液，分成两份，分别用UF-100型全自动尿沉渣分析仪和离心沉淀显微镜检查测定，在2小时内完成。
1.4 统计方法 采用配对t检验。
2 结果
2.1 50例正常人与53例肾脏病患者尿液测定结果主要参数比较见表1。
表1 50例正常人与53例肾脏病患者尿液测定结果
表1结果显示肾脏病患者尿液沉渣中红细胞、白细胞、管型、细菌、上皮细胞、总粒子数均显著高于正常人，电导率显著低于正常人。
2.2 53例肾脏病患者尿液用UF-100型全自动尿沉渣分析仪和离心沉淀显微镜检查测定结果比较见表2。
表2 53例肾脏病患者尿液两种测定方法结果比较
表2结果显示肾脏病患者尿液沉渣中的红细胞和白细胞用UF-100型全自动尿沉渣分析仪和离心沉淀显微镜检查测定结果比较无显著性差异，上皮细胞和管型用两种方法测定结果比较有显著性差异。
3 讨论
尿液沉渣检查是目前最常用的尿液常规检查项目之一，UF-100型全自动尿沉渣分析仪测定尿液中的有形成分可大大提高测定精度，这对于肾脏病患者尤其重要。在本文中，肾脏病患者尿液沉渣中的红细胞、白细胞、管型、细菌、上皮细胞、总粒子数均显著高于正常人，且UF-100型全自动尿沉渣分析仪能提供详细的定量指标报告，这对临床的诊断、用药前后的对照及疗效观察都具有很强的实用价值。
尿液中的电导率反映渗透压的水平，从而能间接了解肾脏的功能状态[2]。本文中肾脏病患者尿液电导率与正常人相比明显降低，与其肾功能下降有关。
本文对照了UF-100型全自动尿沉渣分析仪和离心沉淀显微镜检查测定结果，发现尿液中红细胞和白细胞结果无显著性差异，P >0.05；而上皮细胞和管型有显著性差异，P<0.05。其差异的原因可能是由于尿液中有形成分十分复杂，形态变化较大，而上皮细胞和管型的形态、大小、染色性又有许多相似之处[3]。用UF-100型全自动尿沉渣分析仪检测尿液标本中含有上皮细胞时，会出现误认为上皮细胞为管型的情况。因为大多数上皮细胞都含有细胞核，如果同时有其他非晶型盐类、细菌等微粒附着时，该仪器易判定这些物质为管型中含有的内容物质而出现类似病理管型的染色性，出现误认的情况。从而造成相对较高的病理管型结果。本文中尿液沉渣分析仪所报告的管型数显著高于显微镜检查的结果也证明了这一点。由于UF-100尿沉渣分析仪在分析过程中对管型和上皮细胞不能准确分类，超过其分析范围的结果不可靠[4]。又由于肾脏病患者肾功能受损，其尿液中的管型长短大小极具多样性。为排除这些影响，将尿液离心沉淀后用显微镜检测可能更直观更准确。
通过以上分析我们认为：UF-100尿沉渣分析仪能够定量分析尿液中的红细胞、白细胞、管型、细菌、上皮细胞、总粒子数、电导率等参数的变化。这对于肾脏病患者的临床诊断及疗效判断都有很重要的应用价值。但是对于尿沉渣分析仪检测出管型时，务必做尿液离心沉淀显微镜检查后方可发出报告以减少仪器误差，使尿液沉渣检测结果更加准确可靠。
参考文献
[1]从玉隆 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1275KB，1页)。