X线对早期食管癌的诊断价值分析
【摘要】目的 探讨X线对早期食管癌的诊断价值。方法 回顾性分析我院2009年2月~2010年12月收治的54例食管癌患者的X线影像，分析其典型特征。结果 早期的食道癌临床症状多不明显X线表现不明显，主要表现为病变部位的粘膜增粗(32例)，迂曲(27例)，组织紊乱和毛糙(22例)，食管中断(19例)。病变区出现大小不等的龛影(35例)，局限性的小充盈缺陷(32例)。食管壁柔软度降低，舒张度减小(31例)。结论 采用X线对早期食管癌的诊断具有一定的临床价值，但并不能完全诊断出疾病，医生可结合多种辅助诊断方法，对食管癌进行早期确诊。
【关键词】X线 食管癌 早期食管癌 临床诊断
中图分类号：R816文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-369-02
食管癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，在消化道恶性肿瘤中占第二位[1]，发病率较高，患者死亡率高。对食管癌进行早期诊断和早期治疗，则能够有效提高食管癌的临床诊断率，延长患者生命。如何对食管癌进行早期的诊断，是临床研究的关键内容[2]。使用各种影像技术，对食管癌进行辅助诊断，是目前对早期食管癌诊断的主要方法。X线检查是目前临床较为常用的一种诊断技术，为分析X线对早期食管癌的诊断价值，我院进行了本次实验，报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年2月~2010年12月收治的54例食管癌患者的临床资料。其中男性26例，女性28例，患者年龄在30~72岁之间，平均(54.86±10.22)岁。患者入院时重要的临床症状为：咽部有异物感38例，吞咽有阻挡感23例，主诉胸骨后有不适12例，上腹部不适4例，16例患者无明显症状。病程在2个月~26个月，平均(7.97±2.75)个月。经病理证实为：鳞癌27例，腺癌27例，黏膜内癌41例，黏膜下癌13例。
1.2 方法
所有患者入院后均进行了X线检查，使用X线机，患者取半卧位或站位。先吞服硫酸钡混悬液1.5~1.8g/ml。在X线透视下位患者进行多轴位的快速、连续的摄影。
2 结果
, 百拇医药
早期的食道癌临床症状多不明显X线表现不明显，主要表现为病变部位的粘膜增粗，共32例，占59.26%；病变部位迂曲，共27例，占50.00%；组织紊乱和毛糙样变化，共22例，占40.74%。食管中断，共19例，占35.19%。
病变区出现大小不等的龛影，共35例，占64.81%，表现为肿物向管腔内生长，其边缘不规则，底部有溃疡形成，患者可能为单一发生，也可能为多发，主要呈现长条样改变或者不规则变化；病变部位有局限性的小充盈缺陷，共32例，占59.26%，表现为患者有基底部变窄，有息肉或蕈伞样肿物向管腔突出，肿物表面较为光滑。食管壁柔软度降低，舒张度减小，共31例，占57.41%，表现为钡剂在病变部位流动时，流速明显降低，并由滞留或痉挛情况出现。
3 讨论
食道癌是临床常见的恶性肿瘤，尤其以北方多见。患者多在进食过程中表现为吞咽困难、疼痛等。X线检查时，一般不需要进行特殊的准备。但是多要在进食前进行，以防止食物残渣粘附，出现伪影[3]。造影剂服用时，要注意最好让患者一口咽下，以避免气泡影响造影[4]。
, 百拇医药
使用X线检查具有较高的临床价值，其操作方便，是临床辅助食管癌诊断的较为有效简单的方法，且准确率较高。通过X线检查，能够很好地了解患者的病变部位，病变的范围，还能够判断出患者病变的类型及其并发症发生情况。通过X线诊断，医生能够有效地评估患者时候可以采用手术切除治疗。
早期的食道癌临床症状多不明显，而中晚期的食道癌X线表现则相对明显，X线表现为病变进一步扩大，出现有肿瘤的阴影，且管腔不规则的狭窄情况和偏心性狭窄更明显，管壁也更为僵硬。在钡剂通过时，阻碍更明显。病变上端呈现扩张的食管。
通过临床实验发现，早期食管癌主要有以下几点特征。(1)食管壁改变：患者主要表现为食管壁有局部的凹陷，僵硬，或出现局部舒张度降低。这蛀牙与患者的病变部位有痉挛性的收缩。此征象发生较多，普遍认为其具有较高的诊断价值。一般可在患者吞食钡剂后，转动体位，通过多角度观察食管的扩张功能，并寻找管腔情况。(2)食管黏膜变化：食管黏膜有局限性的皱襞增粗，不连贯，可能出现有虚线样改变或呈现卧蚕状[5]。部位患者还会出现有局部黏膜的糜烂和粗糙。患者在服用钡剂后，钡剂在病变局部形成了小龛影，边缘不平整，有颗粒状钡斑，形成羽毛样改变。
, 百拇医药
但是，在临床诊断时，采用X线早期诊断食管癌的诊断率并不满意，其可能发生误诊和漏诊。除了由于食管癌早期的X线表现不突出外，还与医生的临床经验具有较大的关系。医生在临床工作中对食管的各个黏膜的正常形态不能有足够的认识；将钡剂吞咽错误判断为病变，或者将食管蠕动波看做早期病变，都是临床常见的误诊情况。
综上所述，采用X线对早期食管癌的诊断具有一定的临床价值，其操作安全简单，但并不能完全诊断出疾病，医生可结合多种辅助诊断方法，对食管癌进行早期确诊。医生要不断积累临床经验，以提高对早期食管癌X线的诊断率。
参考文献
[1] 杨国清.X线诊断50例早期食管癌的临床研究[J].中国现代医生,2007,45(17):83.
[2] 金东弼.X诊断早期食管癌临床分析[J].当代医学,2009,15(4):85-86.
, http://www.100md.com
[3] Mandal,RV,Forcione,DG,Brugge,WR et al.Effect of tumor characteristics and duplication of the muscularis mucosae on the endoscopic staging of superficial Barrett esophagus-related neoplasia.[J].American Journal of Surgical Pathology,2009,33(4):620-625.
[4] De-Ruysscher,D,Wanders,R,van-Haren,E et al.HI-CHART: a phase I/II study on the feasibility of high-dose continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy in patients with inoperable non-small-cell lung cancer.[J].International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics,2008,71(1):132-138.
[5] 谢文,杨华菁.早期食管癌的X线特点及早期诊断的临床意义[J].中国医疗前沿,2007,2(20):19-21 ., http://www.100md.com(宋伟 寇志伟 周永松)
【关键词】X线 食管癌 早期食管癌 临床诊断
中图分类号：R816文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-369-02
食管癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，在消化道恶性肿瘤中占第二位[1]，发病率较高，患者死亡率高。对食管癌进行早期诊断和早期治疗，则能够有效提高食管癌的临床诊断率，延长患者生命。如何对食管癌进行早期的诊断，是临床研究的关键内容[2]。使用各种影像技术，对食管癌进行辅助诊断，是目前对早期食管癌诊断的主要方法。X线检查是目前临床较为常用的一种诊断技术，为分析X线对早期食管癌的诊断价值，我院进行了本次实验，报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年2月~2010年12月收治的54例食管癌患者的临床资料。其中男性26例，女性28例，患者年龄在30~72岁之间，平均(54.86±10.22)岁。患者入院时重要的临床症状为：咽部有异物感38例，吞咽有阻挡感23例，主诉胸骨后有不适12例，上腹部不适4例，16例患者无明显症状。病程在2个月~26个月，平均(7.97±2.75)个月。经病理证实为：鳞癌27例，腺癌27例，黏膜内癌41例，黏膜下癌13例。
1.2 方法
所有患者入院后均进行了X线检查，使用X线机，患者取半卧位或站位。先吞服硫酸钡混悬液1.5~1.8g/ml。在X线透视下位患者进行多轴位的快速、连续的摄影。
2 结果
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早期的食道癌临床症状多不明显X线表现不明显，主要表现为病变部位的粘膜增粗，共32例，占59.26%；病变部位迂曲，共27例，占50.00%；组织紊乱和毛糙样变化，共22例，占40.74%。食管中断，共19例，占35.19%。
病变区出现大小不等的龛影，共35例，占64.81%，表现为肿物向管腔内生长，其边缘不规则，底部有溃疡形成，患者可能为单一发生，也可能为多发，主要呈现长条样改变或者不规则变化；病变部位有局限性的小充盈缺陷，共32例，占59.26%，表现为患者有基底部变窄，有息肉或蕈伞样肿物向管腔突出，肿物表面较为光滑。食管壁柔软度降低，舒张度减小，共31例，占57.41%，表现为钡剂在病变部位流动时，流速明显降低，并由滞留或痉挛情况出现。
3 讨论
食道癌是临床常见的恶性肿瘤，尤其以北方多见。患者多在进食过程中表现为吞咽困难、疼痛等。X线检查时，一般不需要进行特殊的准备。但是多要在进食前进行，以防止食物残渣粘附，出现伪影[3]。造影剂服用时，要注意最好让患者一口咽下，以避免气泡影响造影[4]。
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使用X线检查具有较高的临床价值，其操作方便，是临床辅助食管癌诊断的较为有效简单的方法，且准确率较高。通过X线检查，能够很好地了解患者的病变部位，病变的范围，还能够判断出患者病变的类型及其并发症发生情况。通过X线诊断，医生能够有效地评估患者时候可以采用手术切除治疗。
早期的食道癌临床症状多不明显，而中晚期的食道癌X线表现则相对明显，X线表现为病变进一步扩大，出现有肿瘤的阴影，且管腔不规则的狭窄情况和偏心性狭窄更明显，管壁也更为僵硬。在钡剂通过时，阻碍更明显。病变上端呈现扩张的食管。
通过临床实验发现，早期食管癌主要有以下几点特征。(1)食管壁改变：患者主要表现为食管壁有局部的凹陷，僵硬，或出现局部舒张度降低。这蛀牙与患者的病变部位有痉挛性的收缩。此征象发生较多，普遍认为其具有较高的诊断价值。一般可在患者吞食钡剂后，转动体位，通过多角度观察食管的扩张功能，并寻找管腔情况。(2)食管黏膜变化：食管黏膜有局限性的皱襞增粗，不连贯，可能出现有虚线样改变或呈现卧蚕状[5]。部位患者还会出现有局部黏膜的糜烂和粗糙。患者在服用钡剂后，钡剂在病变局部形成了小龛影，边缘不平整，有颗粒状钡斑，形成羽毛样改变。
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但是，在临床诊断时，采用X线早期诊断食管癌的诊断率并不满意，其可能发生误诊和漏诊。除了由于食管癌早期的X线表现不突出外，还与医生的临床经验具有较大的关系。医生在临床工作中对食管的各个黏膜的正常形态不能有足够的认识；将钡剂吞咽错误判断为病变，或者将食管蠕动波看做早期病变，都是临床常见的误诊情况。
综上所述，采用X线对早期食管癌的诊断具有一定的临床价值，其操作安全简单，但并不能完全诊断出疾病，医生可结合多种辅助诊断方法，对食管癌进行早期确诊。医生要不断积累临床经验，以提高对早期食管癌X线的诊断率。
参考文献
[1] 杨国清.X线诊断50例早期食管癌的临床研究[J].中国现代医生,2007,45(17):83.
[2] 金东弼.X诊断早期食管癌临床分析[J].当代医学,2009,15(4):85-86.
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[3] Mandal,RV,Forcione,DG,Brugge,WR et al.Effect of tumor characteristics and duplication of the muscularis mucosae on the endoscopic staging of superficial Barrett esophagus-related neoplasia.[J].American Journal of Surgical Pathology,2009,33(4):620-625.
[4] De-Ruysscher,D,Wanders,R,van-Haren,E et al.HI-CHART: a phase I/II study on the feasibility of high-dose continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy in patients with inoperable non-small-cell lung cancer.[J].International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics,2008,71(1):132-138.
[5] 谢文,杨华菁.早期食管癌的X线特点及早期诊断的临床意义[J].中国医疗前沿,2007,2(20):19-21 ., http://www.100md.com(宋伟 寇志伟 周永松)