脂蛋白a测定在心血管疾病中的应用
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【摘要】目的 探讨脂蛋白a[Lp(a)]的测定在心血管疾病中的应用。方法 采用免疫透射比浊法，使用HITACHI 7080全自动生化仪测脂蛋白a[Lp(a)]、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。各组间Lp(a)水平比较用单因素方差分析，再用相关分析阐明各组Lpa与LDL、HDL相关性。结果 疾病组与体检组之间差异不大，但疾病组Lp(a)的均值高于体检组。结论 Lp(a)与HDL在心血管疾病中的保护作用相反，Lp(a)是心血管疾病的危险因素。
【关键词】脂蛋白a[Lp(a)] 心血管疾病 免疫透射比浊法
中图分类号：R54文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-375-01
The Application of Lipoprotein(a) Detected in Cardiovascular Diseases
WANG Shuhua KANG Yanping
【Abstract】Objective To investigate the application of lipoprotein (a) detected in cardiovascular diseases. Methods Detect Lpa、 LDL、HDL in the serum by HITACHI 7080 automatic biochemistry analyzer with tubidimetric immunoassay. Results The means of Lp(a) in cardiovascular patients groups, with the analyzer of SPSS statistics software, was higher than that in healthy person, but it is not significant (P>0.05); and the results of HDL are significant in every group. Conclusion The effects of Lp(a) and HDL in heart blood vessel diseases are opposite. HDL is a protected factor while Lpa is a threaten factor.
【Key Word】Lipoprotein (a) Cardiovascular diseases Tubidimetric immunoassay
近年来心血管疾病的发病率越来越高，也日益引起人们的重视，而对心血管疾病的研究也越来越深入，专家对Lp(a)和HDL、LDL的了解也日益明朗化。有研究表明，HDL是心血管疾病的一个重要保护因子，而Lp(a)是其一个危险因素。为此，我们采用免疫透射比浊法对47例高血压患者，46例冠心病患者，24例脑梗死患者及28例门诊体检者的血清进行Lp(a)、LDL、HDL的测定，来探讨脂蛋白Lp(a)的测定在心血管疾病中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月29日—2008年3月4日住院病人脑梗死患者24例，男17例，女7例，平均年龄69±8岁，高血压患者47±10例，男27例，女20例，平均年龄62±13岁，冠心病患者46例，男33例，女13例，平均年龄64±15岁。正常对照组取体检中心生化全套检查各项目均在正常范围的体检者，其中男12例，女16例，平均年龄40±10岁。
1.2 方法 采用罗式P-P-I全自动生化仪检测收集标本的Lp(a)、HDL、LDL。HDL、LDL用的试剂是罗式原装试剂，而Lp(a)用的是上海科华试剂公司提供的Lp(a)试剂盒。
1.3 统计方法 用SPSS统计软件进行各组均值比较并对相关指标进行相关分析。
2 结果
血清Lp(a)、HDL、LDL含量(x±s)
3 讨论
3.1 Lp(a)造成动脉粥样硬化的机制
血管内皮细胞的损伤 血管内皮损伤是动脉粥样硬化出现的前提。当各种危害因素出现引起血管内皮细胞的完整性受到破坏时，在高脂的环境中，Lp(a)可选择性的破坏动脉中受体介导的内皮细胞的舒张功能[1]，使其功能失调，并促进内皮细胞和平滑肌细胞的过度修复。同时，血浆脂质渗透到内膜增多，刺激内皮细胞释放趋化因子，吸引单核细胞黏附其上，并进入内膜分化为巨噬细胞。由于Apo(a)的Kringle-4[2]结构与纤维蛋白原的链内赖氨酸有高度亲和力，经修饰的Lp(a)更容易通过LDL受体途径、非特异性吞噬作用和清道夫受体等途径被巨噬细胞及平滑肌细胞吞噬，致使细胞内胆固醇堆积变成泡沫细胞。[3]
促血栓形成作用 研究表明，Lp(a)水平的增高能够激活PLT及其PKC [4]。PLT被活化增多，一方面能与更多的Lp(a)结合；另一方面也有利于早期血栓的形成，Apo(a)与纤溶酶原(PLG)结构上相似，虽然不具备纤溶酶的催化活性，但可以干扰纤溶酶原转变为纤溶酶，使纤溶酶产生减少，减弱血凝块的溶解，同时抑制或者竞争纤维蛋白原、纤维蛋白及其分解产物、血小板、内皮细胞、巨噬细胞上的纤溶酶原受体，产生高凝状态和血栓形成前状态，抑制血栓形成状态，抑制血栓溶解，促进血栓形成[5]。
3.2 结果分析
本次Lp(a)的实验数据表明，各疾病组的Lp(a)均值均明显高于体检组，这与刘怀平，许宏敏等[6]人所得结果一致。但由于Lp(a)本身在人群中的公布呈偏态分布，加之本次实验疾病组均来自住院病人，长期的药物治疗使得其结果变异度增加，检测SD值偏大，使其在统计学不具有显著意义(P>0.05)。加外，本次结果发现脑梗塞患者血清中Lp(a)均值在各疾病组中为最高，可见Lp(a)浓度高低可能与脑血管疾病病程的发展有关 ......
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