肝素抗凝血在生化检验中的可行性分析
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【摘要】目的 探讨肝素抗凝血在生化检验中的可行性。方法 选取我院2010年3月~2011年2月80例健康体检者的血液标本作为研究资料，对标本进行肝素抗凝检测和血清检测，检测项目包括GLU、TG、BUN、UA、ALT、AST、TBIL，比较两种检测方法对结果的影响。结果 血清组与血浆组比较，GLU、AST、TBIL结果差异有统计学意义(p<0.05)；TG、BUN、UA、ALT结果差异无统计学意义(p>0.05)。结论 除GLU、AST、TBIL外，肝素抗凝可以用于TG、BUN、UA、ALT等急诊检验，【关键词】血样采集 血清 血浆 肝素 抗凝 生化指标
中图分类号：R446.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-382-02
在临床生化检验中，我国习惯用血清检验各种生化指标，但是由于血清制备费时、费力，近年来国外资料表明，抗凝剂可用于部分血液生化检验[1]，抗凝剂是指能阻止血液凝固的物质，在实验室中一些项目可使用抗凝剂进行检测，本文介绍我们将肝素抗凝血浆与正常分离血清对部分生化指标进行比较，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月~2011年2月80例健康体检者的血液标本作为研究资料，男性49例，女性31例，年龄在23~58岁之间，平均45.3±4.7岁。
1.2 方法 抽取体检者清晨空腹静脉血6ml，分别各加入3ml于一次性塑料采血管及肝素抗凝管，抗凝管摇匀10次，充分抗凝，肝素抗凝直接离心3min，速度为3000转/min，未抗凝标本在37℃恒温水箱中放置20min，离心3min，离心速度3000转/min，分离血清备用。
仪器选用上海迅达医疗仪器公司生产的DS1905分析仪及配套试剂，日本OLYMPUS-AU全自动生化分析仪，上机试剂由潍坊三微生物工程公司提供，质控为英国Randox产品，肝素钠注射液为江苏万邦生化医药股份有限公司生产。将肝素钠用蒸馏水配制成500U/L，取一次性塑料采血管，每支加入肝素钠注射液0.1ml，置于37℃干燥备用[2]。对标本进行肝素抗凝检测和血清检测，检测项目包括GLU、TG、BUN、UA、ALT、AST、TBIL，比较两种检测方法对结果的影响。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
抗凝血浆与血清的GLU、TG、BUN、UA、ALT、AST、TBIL生化指标比较见表1
表1 抗凝血浆与血清的生化指标比较
血清组与血浆组比较，GLU、AST、TBIL结果差异有统计学意义(p<0.05)；TG、BUN、UA、ALT结果差异无统计学意义(p>0.05)。
3 讨论
随着检验试剂的商品化，检验仪器的自动化，临床化学检验的速度明显加快，很多医院开展了门诊速检项目，但是传统的血清标本，血清析出时间慢，严重制约检测的速度，如果标本在检测过程中凝固，还有可能使检测仪器管道堵塞，造成严重后果[3]，为了改善这种状况，许多医院改用肝素抗凝血浆用于生化急检，但是血浆标本与血清标本检测结果有无差别，国内外报道不一，本文对部分生化检验做比较，探讨肝素抗凝在生化检验的可行性。肝素是一种含有硫酸基团的黏多糖，与抗凝血酶Ⅲ结合[4]，促进其对凝血酶活性的抑制，抑制血小板聚集，从而起到抗凝作用，肝素的应用可以加快检测速度，同时对检测结果的真实性及准确性带来影响，甚至可以引起误诊，本文通过对7项急诊生化指标的对比检测，可以看到TG、BUN、UA、ALT无差异，与血清基本一致，而GLU、AST、TBIL结果有明显差异，这可能是肝素影响了检测时的催化环境或者缓冲体系[5]，能影响医生的判断，因此这些项目要避免使用肝素抗凝检测。总之，可以看到，肝素抗凝在部分生化检验中对结果没有影响，且提高了检测时间，有利于医生对患者及时进行治疗，可以在临床推广。
参考文献
[1] Miles RR，Roberts RF，Putnam AR，et a1.Comparison of serum andheparinized plasma samples for measurement of chemistry analytes[J] ......
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