奎硫平与氯氮平治疗以阴性症状为主的女性精神分裂症对照研究
 |
| 第1页 |
参见附件(1306KB，1页)。
【摘要】目的 比较奎硫平与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症女性患者的疗效和不良反应。方法 对以阴性症状为主的女性精神分裂症86例，随机分为奎硫平组和氯氮平组，疗程8 周。治疗前及治疗第2、4、6、8 个周末采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)，用副反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果 阳性与阴性症状量表(PANSS)评定治疗第2、4、6、8 个周末与治疗前均有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。奎硫平主要不良反应为轻度头晕、嗜睡、轻微的胆碱作用等，氯氮平组为流涎、嗜睡、体重增加、恶心呕吐等。结论 奎硫平治疗以阴性症状为主的女性精神分裂症疗效与氯氮平相当，不良反应较氯氮平轻微，安全性更高，服药依从更好。
【关键词】奎硫平 氯氮平 女性精神分裂症 阴性症状
中图分类号：R文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-054-01
【Abstract】Objective To compare the efficacy and safety of quetiapine vs clozpine in the treatment of negative symptoms of female schizophrenia. Methods Eighty-six schizophrenic female patients with marked negative symptoms were randomly divid ed into two groups received quetiapine or clozapine for the treatment of 8 weeks.The curative effect was assessed with PANSS ,and side effects with TESS, and other exp erimental assessments before treatment and in the2 nd,4th,6 th and 8th weeks after tr eatment. Results There were significant differences of PANSS and TESS between pretreatment and each time section of treatment(P<0.05) and no significant differences were found between the two groups(P>0.05). Conclusion Quetiapine has similar c urative effect with clozapine,milder side effects and better compliance.
【Key words】Quetiapine Clozapine female Schizophrenia negative symptoms
奎硫平是二苯二氮卓类衍生物第二代抗精神病药，对5-HT2及多巴胺D2受体均有拮抗作用，此二者亲和力之比为2：1[1]。为了评价奎硫平对女性精神分裂症的阴性症状治疗效果、安全性及其不良反应，笔者采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)作为评定工具，观察治疗86例以阴性症状为主的精神分裂症患者使用奎硫平治疗的效果和主要不良反应，并与常规氯氮平治疗进行对照研究。现将结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 对象 病例选自我院2010年6月1日至2010年12月1日期间住院的女性精神分裂症患者。入组条件：①符合CCMD-3[2]精神分裂症诊断标准女性患者；②PANSS总分>65分，阴性因子分>35分；③排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、酒或药物依赖。符合上述条件共60例，随机分为两组，每组各43例。奎硫平组平均年龄(46±7.3)岁，平均病程(16.7±3.8)年。氯氮平组平均年龄(48±4.9)岁，平均病程(17.2±3.1)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用药方法 所有病人经过至少3天清洗期，再治疗8 周。奎硫平组起始剂量100mg/d，最高剂量750mg/d。氯氮平组起始剂量25mg/d，最高剂量500mg/d。研究期间均不联用其他抗精神病药物，失眠、焦虑明显者可酌情用苯二氮卓类药物，有锥体外系副反应者联用安坦，心动过速者联用普萘洛尔，出现其他不良反应则对症处理。
1.2.2 评定方法 治疗前及治疗后第2、4、6、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效、副反应量表(TESS)评定不良反应。依据PANSS 减分率判定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%~74%为显著进步，≥25~49% 为进步，<25% 为无效。痊愈和显著进步合计为有效。治疗前及治疗后第4、8 个周末检查血常规、心电图、肝肾功能、体质量等。
1.2.3 统计方法 采用SPSSl3.0统计软件包对数据进行统计分析，并进行t检验、X2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 两药对以阴性症状为主的精神分裂症均有显著疗效。奎硫平组痊愈7例(16.28%)，显著进步11例(25.58%)，进步12例(27.90%)，无效13例(30.23%)，总有效率为69.77%；氯氮平组痊愈6例(13.95%)，显著进步12例(27.91%)，进步10例(23.26%)，无效15例(34.88%)，总有效率65.12%。两组间差异无显著性(P>0.05)。
2.2 两组治疗前后PANSS评定比较 显示两组PANSS评定8周末与治疗前比较，在总分、阳性分、阴性分改善方面均有显著差异(P<0.01)，见表1。
表1 两组治疗前后PANSS评分比较(x±s)
2.3 两组不良反应发生率比较 显示奎硫平组不良反应明显少于氯氮平组，经 X2检验在嗜睡、便秘、唾液增多、其中体重增加方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01) 见表2。
表2 两组TESS评定结果
3 讨论
精神分裂症患者中枢有两个多巴胺系统存在不同形式的紊乱，一方面中脑边缘通路D2受体功能亢进，引起阳性症状和病理性注意增强，另一方面中脑皮质通路D1受体功能低下，导致前额皮质背外侧功能低下 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1306KB，1页)。