分级护理在上消化道出血中的应用(1)
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【摘要】目的 探讨分级护理在上消化道出血中的应用效果。方法 选择2009年6月至2011年6月我科收治的上消化道出血患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施分级护理。结果 观察组抢救有效率为98.3%(59/60)，高于对照组的95%(57/60)(P<0.01)；观察组再次出血发生率为6.7%(4/60)，对照组再次出血发生率为25%(15/60)(P<0.01);观察组的护理服务满意度为98.3%(59/60)，对照组的护理服务满意度为96.7%(58/60)(P<0.01)。结论 分级护理针对性强，能有效地预防诱发因素，减少再次出血的危险，提高患者的满意度，值得临床推广应用。
【关键词】分级护理 上消化道出血 急救
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-055-02
【Abstract】Objective To investigate the classification of care in upper gastrointestinal hemorrhage results. Methods June 2009 to June 2011 our department treated 120 patients with upper gastrointestinal bleeding, were randomly divided into groups and the control group of 60 cases. Control group received routine care, routine care and observation group in the classification based on the implementation of care. Results The response rate was 98.3% rescue group (59/60), higher than 95% (57/60) (P <0.01); observation group re-bleeding rate was 6.7% (4 / 60), the control group re-bleeding rate was 25% (15/60) (P <0.01); observation group care satisfaction was 98.3% (59/60) in the control group satisfaction with care was 96.7% (58/60) ( P <0.01). Conclusion grading nursing targeted, predisposing factors can effectively prevent and reduce the risk of bleeding again, improve patient satisfaction, worthy of clinical applicatio.
【Key words】grading nursing upper gastrointestinal bleeding first aid上消化道出血是内科常见的急症之一，必须积极抢救。严密观察病情变化，迅速准确的抢救治疗和耐心细致的临床护理，是抢救病人生命的重要环节。2009年6月至2011年6月，我科对上消化道出血实施分级护理，取得了良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月至2011年6月我科收治的上消化道出血120例，其中男78例，女42例，平均年龄45-78岁。出血量50-1050ml,就诊时间12min-2h,根据出血量及临床表现分为非曲张静脉上消化道出血和食管胃底静脉曲张破例大出血。按随机数字表法分为观察组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、出血量和临床分期等一般资料经统计学分析，均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施分级护理。
1.2.1 分级方法 按1979年全国消化系统疾病学术会议确定之上消化道出血程度分级标准，分为轻、中、重三级。
1.2.2 分级护理方法 成立分级护理小组，护士长任组长，两位护理组长任副组长，其它8名护士任组员，小组成员共11人。我们根据多年的临床经验并查阅相关资料，共同讨论，分析，制定了一套针对各级患者的护理措施。对上消化道出血的病人分别给予特级护理、一级护理和二级护理。三级护理对上消化道出血的病人我们暂不应用。
1.2.2.1 轻度出血病人的护理方法
轻度出血患者消化性溃疡为主要病因，多表现为黑便。患者神智清楚，给予二级护理，每30-60min巡视1次病人。指导病人进食温凉、清淡流质，减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡的愈合。尽量卧床休息，精神上安静和减少身体活动有利于出血停止。病人可起身稍活动，可上厕所大小便，但叮嘱病人坐起、站立时动作要缓慢，出现头晕、心慌、出汗时应立即卧床休息，必要时由护士陪同或暂时改为床上大小便。
1.2.2.2 中度出血病人的护理方法
中度出血病人给予一级护理，每15-30min巡视一次病人。首先要安慰病人，以减轻病人的紧张情绪并要求病人卧床休息。病人一次出血量在400ml以下时一般不引起全身症状；如出血量超过400-500 ml ......
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