不同碘摄入量地区居民甲状腺疾病流行病学特征(1)
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【摘要】目的 研究不同碘摄入量人群甲状腺疾病和甲状腺肿的患病率及病理学特征。方法 对徐州高碘的孟庄和适碘的新集2个地区30236名居民进行甲状腺B超检查、甲状腺功能和细胞病理学的检查。结果 高碘地区和适碘地区人群甲状腺疾病的标化患病率分别为33.53‰和14.51‰，其中单纯性甲状腺肿的患病率分别为23.19‰和9.29‰。孟庄地区男性甲状腺疾病和单纯性甲状腺肿的患病率分别为19.86‰和14.02‰，女性为52.64‰和33.70‰；新集地区男性的患病率为6.74‰和4.57‰，女性为24.07‰和14.77‰。孟庄地区各年龄段的甲状腺疾病患病率均明显高于新集地区(p<0.05)。结论 高碘地区甲状腺疾病的患病率明显增高，其中以单纯性甲状腺肿为主。病理学检查显示，肿大甲状腺细微结构表现为细胞成份少，类胶样物质多部分病理证实甲状腺内有大量淋巴细胞浸润。
【关键词】碘 甲状腺疾病 甲状腺肿 流行病学 病理学
中图分类号：R181.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-415-03
A comparative epidemic study of thyroid diseases and goitre in areas with different iodine intake
【Abstract】Objective To investigate the prevalence of thyroid diseases and goitre in the areas with different iodine intakes. Methods Thyroid B ultrasound, thyroid function examination and fine-needle aspiration biopsy were carried out in 30 236 adult inhabitants from 2 communities of Mengzhuang ( iodine-excessive), Xinji( iodine-deficient). Results The prevalence rates of thyroid disease were 33.53‰, 14.51‰ respectively. The prevalence rates of goiter were 23.19‰, 9.29‰ respectively. The rate was higher in female than in male( P < 0.05). Conclusions The prevalence rate of thyroid diseases and goiter is significantly higher in iodine-excessive area.
【Key words】iodine thyroid diseases goitre epidemiology
缺碘致地方性甲状腺肿已成为世界性的公共健康卫生问题，由于受到足够重视和推行普遍食盐碘化，这类疾病已得到有效预防和控制。上世纪80年代学者们先后在我国河北、山东、新疆等地发现水源性高碘地区，发现这些地区甲状腺肿的发病率随碘摄入量的增加而增加。这一研究揭示高碘摄入与甲状腺疾病发病之间存在一定的关系。本文于2006年03月至08月分别对徐州高碘和适碘地区人群进行了甲状腺疾病和甲状腺肿(甲肿)的流行病学对比研究。
1 对象与方法
1.1 研究地区和调查对象
选择徐州市沛县孟庄乡、邳州市新集为研究地区。研究已证实，沛县为水源性高碘区, 邳州市新集地区为适碘地区[1]。调查对象为在该地区居住超过5年、接受甲状腺疾病流行病学采样调查人群。
1.2 问卷和采样调查
问卷调查: 内容主要包括摄碘情况、甲状腺疾病史及家族史, 体格检查。采样调查: 采取禁食12h以上的血液标本。
1.3 甲状腺超声及细胞病理学检查
应用日本HS-2000，7.5MHz/50mm探头B超诊断仪进行甲状腺超声检查, 测量甲状腺两侧叶的前后径、左右径、上下径和峡部厚度, 甲状腺内部回声等。并在B超引导下细针穿刺甲状腺抽吸少量甲状腺组织，涂片送病理科检查。
1.4 实验室检查
采用固相化学发光酶免疫分析法( ICMA法, 试剂从美国DPC公司购入) 检测超敏促甲状腺激素( sTSH) 、游离甲状腺激素( fT4) 、游离三碘甲状腺原氨酸( fT3) , 其正常值范围分别是0.45～4.50 mIU/L、10.3～24.5 pmol/L、2.3～6.3 pmol/L[2]。
1.5 统计学分析 应用SAS软件对数据进行统计学分析，率的比较采用x2检验。
2 结果
2.1 一般情况
孟庄和新集户籍总人口分别为27006人和20756人，外出人数分别为8890人和7310人，应查人口为18116和13446人，实查人口17471人和12765人，实查率分别达到96.4%和94.9%。共调查16087名男性, 14149名女性, 男女性别比1 ∶1.14。地区间男女比例及年龄构成差异无统计学意义。
2.2 不同地区甲状腺疾病患病率比较
见表1。孟庄地区甲状腺患病率明显高于新集地区(P<0.05)，其中以单纯性甲状腺肿为主。
表1 不同碘摄入量地区甲状腺疾病和甲状腺肿的患病率
两地区甲肿患病率均为标化患病率。与新集地区相比，*P < 0. 05; **P < 0. 05。
2.3 不同年龄人群的甲状腺疾病和甲肿患病率比较
见表2，表3。孟庄高碘地区各年龄段甲状腺疾病发病率均明显增高(P<0.05)，其中10~20岁的青少组发病率最高。
表2 两乡不同年龄组甲状腺疾病的患病率 ......
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