高三尖杉酯碱抑制兔LASEK术后haze的实验研究(1)
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【摘要】目的 探讨高三尖杉酯碱(HHT)对兔眼准分子激光上皮下角膜磨镶术 (LASEK)术后角膜上皮下混浊(haze)的抑制作用。方法 健康大白兔48只，双眼行-10.0D的LASEK手术，随机分成4组，每组12只兔(24眼)，分别为A组：术中1mg/mLHHT组、B组：术后0.1mg/mLHHT组、C组：术后0.1%氟米龙组、D组：平衡盐液对照组。分别观察不同时期的各组术后眼部反应及角膜haze形成情况，并进行组织病理学观察。结果 术后1m和2m，A、B、C组角膜haze明显轻于D组。病理检查发现：前三组术区前基质层增生反应程度明显弱于D组，前三组纤维排列较D组整齐。结论 HHT抑制兔LASEK术后haze的形成是有效的，且两种方式均有效。
【关键词】高三尖杉酯碱 准分子激光上皮下角膜磨镶术 角膜混浊
中图分类号：R779.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-062-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of homoharringtonine (HHT) on corneal haze after laser subepithelial keratomileusis(LASEK) in rabbits. Methods 48 rabbits which underwent LASEK(-10.0DS) were randomLy divided into 4 groups ,group A :1mg/mL HHT during operation group; group B: 0.1mg/mL HHT after operation group; group C : 0.1% fluorometholone after operation group，group D : balanced salt solution after operation as control group. Corneal haze and histopathologic response were investigated . Results The corneal haze grades was significantly less in group A, B and C , comparing with group D .The anterior stromal proliferative reactions among group A , B and C were apparently weaker than that in group D. Conclusion HHT can reduse corneal haze after LASEK in rabbits, and both method is available.
【Keywords】Homoharringtonine LASEK haze
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)术后，如何有效减少角膜haze的发生，避免屈光回退是近年来屈光手术的研究热点。目前类固醇激素是临床上防治haze的主要用药，效果显著，但可引起激素性高眼压、青光眼及白内障等并发症[1]。我们探讨用高三尖杉酯碱(Homoharringtonine,HHT)抑制兔眼LASEK后haze形成的效果，将研究结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料 健康新西兰大白兔48只，体重2～2.5kg，雌雄不限，眼部检查无病变。48只兔随机分为4组，每组12只，兔耳贴标签编号。A组为术中1mg/mL HHT治疗组；B组为术后0.1mg/mL HHT治疗组；C组为术后0.1%氟米龙(fluorometholone,FML)治疗组；D组为平衡盐液(balanced salt solution,BBS)对照组。各组中再随机选取6只用作裂隙灯观察，另外6只作病理组织学观察。手术仪器为德国产Allegretto鹰视准分子激光治疗仪。
1.2 动物模型的建立 将兔称重后以0.1g/mL苯巴比妥钠按60mg/Kg体重行腹腔麻醉后，冲洗结膜囊。LASEK专用上皮环锯做直径8.0mm的上皮环形切开，放置酒精槽，注入20%酒精0.1mL，浸泡25秒。激光切削参数：-10.00D，切削深度131μm，切削直径6mm。
1.3 术中及术后处理 A组：激光切削后即用浸有1mg/mLHHT的棉片覆盖于激光切削区，用量约0.1mg，5min后移去，用林格氏液冲洗术区；余处理同对照组(D组)；B、C、D三组术后滴氟哌酸眼液待角膜上皮愈合后分别用0.1mg/mL HHT、0.1%FML、BBS滴眼。术后滴眼共3月，滴眼频次逐月渐减1滴至2次/天，每次2滴。
1.4 标本的获取 分别于术后1、2周，1、2、3、6月随机处死每组1只兔，进行组织学观察。
1.5 术后观察项目
1.5.1 眼部情况 术后每日在裂隙灯下观察结膜有无充血、分泌物等感染征象，并以2%荧光素染色，观察角膜上皮愈合情况，记录上皮愈合时间。
1.5.2 角膜haze 于术后1、2w，1～6m每月共8个时间点观察各组角膜haze的变化情况，并按Raj[2]的分级标准 ......
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