中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效观察
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【摘要】目的 探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将74例病毒性心肌炎患者随机分为观察组和对照组两组，每组37例。对照组单纯应用西医疗法；治疗组在西医治疗的基础上加用黄芪注射液和丹参注射液。比较两组的治疗疗效。结果 治疗组总有效率94.6%；对照组总有效率75.7%。两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论 中西医结合治疗病毒性心肌炎临床疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床推广。
【关键词】中西医结合 病毒性心肌炎 疗效
中图分类号：R542.211文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-088-01
病毒性心肌炎(viral myocarditis)是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性心肌疾病[1]，是最常见的感染性心肌炎。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。单纯应用西药治疗病毒性心肌炎疗程长、恢复慢。我院采用中西医结合的方法治疗病毒性心肌炎取得了较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年1月-2010年12月来我院就诊的病毒性心肌炎患者74例，其中男39例，女35例，年龄22~42岁，平均33.5岁。病程均为14d~6个月，平均1个月。诊断标准参照[2]。74例患者随机分为观察组和对照组两组，每组37例。两组患者一般资料相比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
嘱咐患者卧床静养，补充营养。对照组给予抗心律失常西药，极化液静脉滴注。观察组除以上西药治疗外，加用黄芪注射液10~20 mL，丹参注射液8~16 mL，加入10%葡萄糖200 mL中静脉滴注[3]。两组均以14天为一疗程。连续治疗2疗程。
1.3 疗效判定
治愈：临床症状、体征消失，心电图、实验室检查均正常。显效：临床症状、体征基本消失，心电图、实验室检查基本正常。有效：临床症状、体征有所改善，心电图、实验室检查有一定好转。无效：临床症状、体征及心电图、实验室检查均无改变。
1.4 统计学方法
所有资料采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.01)。
表1 两组患者疗效比较
3 讨论
各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见[4]。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；黏病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。
按病因心肌炎可分为以下三类：(1)感染性疾病病程中发生的心肌炎：其致病病原体可为细菌、病毒、霉菌、立克次体、螺旋体或寄生虫。近年来，病毒性心肌炎的发病率显著增多，受到高度重视，是当前我国最常见的心肌炎，霉菌、寄生虫、立克次体或螺旋体引起的心肌炎则远比病毒和细菌性心肌炎少见。(2)过敏或变态反应所致的心肌炎：就目前所知，风湿热的发病以变态反应可能最大，风湿性心肌炎属于此类。(3)化学、物理或药物所致的心肌炎：化学品或药物如吐根素、三价锑、阿霉素等，或电解质平衡失调如缺钾或钾过多时，均可造成心肌损害，病理上有炎性变化；心脏区过度放射，也可引起类似的炎性变化。
增强身体素质，防治病毒性消化道和呼吸道感染是预防本病的关键[5]。如在感冒或腹泻的急性期或起病1-3周内出现心慌、气促、心前区不适，应及时到医院就诊。发病的急性期应卧床休息，避免精神紧张。大部分患者可以完全康复。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。恢复期可适当活动，以不引起症状为度，但应避免妊娠、较剧烈运动、饮酒及其他对心脏有害因素，一般应休息3-6个月，才可逐渐恢复工作。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：736.
[2] 中华心血管病杂志编委会心肌炎心肌病对策专题组.关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见[J] ......
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