中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的临床观察
中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-098-01
随着人们生活水平逐步提高，患有高血压病的人也越来越多[1]，尤其在农村不注重高血压病的防治和救治，往往导致高血压脑出血引起半身不遂，通过中西医结合治疗，其取得了良好的效果。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年1月-2010年8月我科住院的脑卒中偏瘫患者21例,首次发病,均符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT和(或)MRI证实,男10例,女11例;年龄50~70岁,平均56.4岁;病程1~3个月;左侧偏瘫9例,右侧12例;脑梗死8例,脑出血12例。
1.2 方法 西医治疗：氢氯噻嗪20mg每日一次，硝苯地平20mg每日3次，卡托普利10mg每日2次。血压平稳后停用氢氯噻嗪，其他药物逐渐减量。中医治疗：补阳还五汤加减，主方组成分析：黄芪补气，配当归养血，合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙以活血化瘀通络。气血明显者，加党参、太子参以益气通络；言语不利，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络；上肢偏废者，加桂枝以通络；下肢瘫痪无力者，加川断、桑寄生、杜仲、牛膝以强壮筋骨；小便失禁加桑螵峭、益智仁、以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。
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1.2 疗效标准 治疗前后采用改良Barthel指数评分法(MBI)[4]评定ADL;Brunnstrom分级评定临床疗效[3],治疗后基本达到4级为临床治愈;原级别提高>2级为显效;提高1级为有效;无提高为无效。
2 结果
中西组临床治愈9例,显效6例,有效4例,无效2例，有效率90.47%。
典型病例：韩某，男性，58岁，回族，高血压病史2年，血压最高达220/140mmHg，间断口服罗布麻，未定期监测血压和规律服用降压药，于2008年夏季发生高血压脑出血，遂到县级医院住院治疗15天后出院。出院后血压一直波动在180-200/90-110mmHg之间，并致半身不遂、语言不利、肢体麻木、下肢瘫痪无力。给予上述中西医结合治疗，患者一周后血压降至140/80mmHg，中草药服用2个月后，患者可自行拐杖行走，语言逐渐恢复流利，随访2年，现患者可恢复劳动能力。
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3 体会
3.1 高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
3.2 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。
3.3 已经发生高血压脑出血的病人，降压治疗的目的是减少再次发生脑出血，并致使半身不遂，语言不利、肢体麻木、下肢偏瘫无力的病人，需后期中草药调理，起到非常好的疗效。
3.4 高血压病不仅从药物起到良好的效果，而且也要从改善生活行为做起，如减轻体重，低盐低脂饮食，限制饮酒、多运动等。
参考文献
[1]陆敏,彭军,尤春景,等.脑卒中患者肢体痉挛的发生率及其与功能的关系[J].中国康复,2005,20(5):281-282.
[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
[3]迟相林,郭兆荣,王道珍.联合中医按摩及神经促通技术治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30:282-282.
[4]南登昆.实用物理治疗手册[M].北京:人民军医出版社,2001.12., http://www.100md.com(孙成清 唐兴文)
随着人们生活水平逐步提高，患有高血压病的人也越来越多[1]，尤其在农村不注重高血压病的防治和救治，往往导致高血压脑出血引起半身不遂，通过中西医结合治疗，其取得了良好的效果。现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年1月-2010年8月我科住院的脑卒中偏瘫患者21例,首次发病,均符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT和(或)MRI证实,男10例,女11例;年龄50~70岁,平均56.4岁;病程1~3个月;左侧偏瘫9例,右侧12例;脑梗死8例,脑出血12例。
1.2 方法 西医治疗：氢氯噻嗪20mg每日一次，硝苯地平20mg每日3次，卡托普利10mg每日2次。血压平稳后停用氢氯噻嗪，其他药物逐渐减量。中医治疗：补阳还五汤加减，主方组成分析：黄芪补气，配当归养血，合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙以活血化瘀通络。气血明显者，加党参、太子参以益气通络；言语不利，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络；上肢偏废者，加桂枝以通络；下肢瘫痪无力者，加川断、桑寄生、杜仲、牛膝以强壮筋骨；小便失禁加桑螵峭、益智仁、以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。
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1.2 疗效标准 治疗前后采用改良Barthel指数评分法(MBI)[4]评定ADL;Brunnstrom分级评定临床疗效[3],治疗后基本达到4级为临床治愈;原级别提高>2级为显效;提高1级为有效;无提高为无效。
2 结果
中西组临床治愈9例,显效6例,有效4例,无效2例，有效率90.47%。
典型病例：韩某，男性，58岁，回族，高血压病史2年，血压最高达220/140mmHg，间断口服罗布麻，未定期监测血压和规律服用降压药，于2008年夏季发生高血压脑出血，遂到县级医院住院治疗15天后出院。出院后血压一直波动在180-200/90-110mmHg之间，并致半身不遂、语言不利、肢体麻木、下肢瘫痪无力。给予上述中西医结合治疗，患者一周后血压降至140/80mmHg，中草药服用2个月后，患者可自行拐杖行走，语言逐渐恢复流利，随访2年，现患者可恢复劳动能力。
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3 体会
3.1 高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
3.2 高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。
3.3 已经发生高血压脑出血的病人，降压治疗的目的是减少再次发生脑出血，并致使半身不遂，语言不利、肢体麻木、下肢偏瘫无力的病人，需后期中草药调理，起到非常好的疗效。
3.4 高血压病不仅从药物起到良好的效果，而且也要从改善生活行为做起，如减轻体重，低盐低脂饮食，限制饮酒、多运动等。
参考文献
[1]陆敏,彭军,尤春景,等.脑卒中患者肢体痉挛的发生率及其与功能的关系[J].中国康复,2005,20(5):281-282.
[2]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56.
[3]迟相林,郭兆荣,王道珍.联合中医按摩及神经促通技术治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30:282-282.
[4]南登昆.实用物理治疗手册[M].北京:人民军医出版社,2001.12., http://www.100md.com(孙成清 唐兴文)