白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的观察100例
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【摘要】目的 观察分析不同白内障超声乳化吸除术术后对角膜内皮细胞的影响，总结其临床价值。方法 选取我院2008年10月至2010年10月100例白内障超声乳化吸除术的患者，采取非接触式的角膜内皮显微镜观察采用两种不同切口的白内障超声乳化吸除术的患者在术前、术后的不同时间内角膜内皮细胞的细胞密度及内皮细胞丢失率。结果 两种不同的切口术后的第1、2、3个月角膜内皮细胞密度对比无显著性差异(P>0.05)，两种切口术后在不同时间的角膜内皮细胞损失率对比无显著性差异 (P>0.05)。结论 采用3.2mm透明角膜小切口的白内障超声乳化折叠人工晶体植入术具有操作简便、安全可靠的优点，不会增加损伤角膜内皮细胞的几率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】白内障超声乳化吸除术 角膜内皮细胞 细胞密度
中图分类号：R779.66 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-122-02
白内障的治疗有多种手术方式，白内障超声乳化吸出术式最常见的并发症是角膜内皮损伤，随着超声乳化技术及折叠晶体的发展，手术方式已经趋向透明角膜切口法[1]，本文对行透明角膜切口超声乳化及角巩膜缘切口超声乳化手术患者手术前后角膜内皮细胞的变化进行观察，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2010年10月100例白内障超声乳化吸除术的患者，随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)，治疗组男性27例，女性23例，共54眼，年龄在60~82岁之间，平均69.6±4.5岁；对照组男性28例，女性22例，年龄在59~80岁之间，平均68.4±5.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 术前行眼压、房角常常规检查，术前应用药物将眼压控制在15~25mmHg，治疗组患者采用角膜缘后界12点位置，对照组患眼10点半方向性角膜透明切口，2点半方向做透明角膜辅助切口。0.5%爱尔凯因滴眼液滴入结膜囊3次进行表面麻醉[2]，上方透明角膜做辅助切口，在前房内注入粘弹剂，做直径5.5mm的连续环形撕囊，采用美国MTP2000超声乳化仪，进行囊袋内晶状体核乳化，采用原位劈核法，并分块取出，自动灌注与抽吸系统清除残留晶状体皮质，前房及囊袋内注满粘弹剂，在囊袋内植入人工晶体(6mm)，自动灌注与抽吸系统清除粘弹剂,后在前房内注入卡米可林0.2ml缩瞳[2]。观察采用两种不同切口的白内障超声乳化吸除术的患者在术前、术后的不同时间内角膜内皮细胞的细胞密度及内皮细胞丢失率。
1.3 统计学处理 (x±s)表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(<0.05)为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者角膜内皮细胞密度比较见表1
表1 两组患者角膜内皮细胞密度比较(mm/m2)
两种不同的切口术后的第1、2、3个月角膜内皮细胞密度对比无显著性差异(P>0.05)
2.2 两组患者角膜细胞丢失率比较 治疗组术后1个月、2个月、3个月丢失率分别为12.5%、12.2%、12.2%；对照组患者术后1个月、2个月、3个月丢失率分别为11.6%、11.4%、11.3%。两组患者比较差异无统计学意义(p>0.05)。
3 讨论
白内障超声乳化吸出术后角膜水肿是超声乳化白内障手术的常见并发症，其原因是手术过程中损伤了角膜内皮细胞，角膜内皮细胞功能受损引起水肿，手术刺激可能使角膜捏皮细胞的数量进一步减少，甚至发生角膜内皮失代偿。现代白内障手术大部分是通过超声乳化来进行的，随着眼科显微技术和人工晶体材料技术的发展，倾向于透明角膜小切口的手术方式，本文研究表明两组患者术后内皮细胞密度及丢失率比较差异无统计学意义(p>0.05)，手术引起内皮细胞损伤的原因较多，关键是手术操作的技巧及熟练程度，与手术切口的关系不大，只要控制好超声能量[13]、乳化平面完全可以用于大部分白内障患者。采用3.2 mm透明角膜小切口的白内障超声乳化折叠人工晶体植入术具有操作简便、安全可靠的优点 ......
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