中医时间护理干预对高血压患者的影响分析
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【摘要】目的 分析探讨中医时间护理干预在对高血压患者治疗上的效果和影响。方法 对2001年1月到2001年5月期间入本院治疗的高血压患者60例，随机分成观察组和对照组，观察组在进行常规治疗的同时进行中医时间护理干预，对照组仅进行常规治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 进行治疗2个月后观察组患者明显比对照组患者的血压控制情况要好，存在显著性差异。结论 进行中医护理干预能够有效的控制高血压患者的血压情况，提高患者的生活质量，值得临床上广泛推广使用。
【关键词】高血压 中医时间护理干预 阴阳消长
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-136-02
高血压病是一种常见疾病，目前临床普遍使用的治疗方法是进行药物控制治疗。而越来越多的实践表明，中医在治疗高血压方面有着越来越显著的优点，中医会根据患者的自身情况进行辨证施治，而且还有一些特殊的治疗方法如针灸等。[1]本文就60例来本院治疗的患者进行中医时间护理干预进行对比观察，取得了比较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2001年1月到2001年5月期间入本院治疗的高血压患者60例。男性42例，女性18例；年龄最大的68岁，年龄最小的41岁；病程最长的9年，最短的14个月；均经本院确诊为高血压。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规使用降压药物治疗。比如：双氢氯噻嗪每次12.5mg，每天1-2次；蚓哒帕胺每次1.25-2.5mg，每天1次；美托洛尔每次50mg，每天1-2次；阿替洛尔每次25mg，每天1-2次；非洛地平缓解片每次5-10mg，每天1次；托普利每次2.5-25mg，每天2-3次；缬沙坦每次80-160mg，每天1次。
1.2.2 观察组 除同对照组的常规治疗外，根据传统中医学理论进行中医时间护理干预。
1.2.2.1 患者的择时服药，中医的时间医学重视治疗时间的选择，在最佳的时间段进行治疗，已达到最理想的治疗效果，中医认为：“天人相应”， [2]人体的机能活动和自然界之间有紧密的联系，自然的节律性变化会直接影响药物的吸收和治疗效果，根据不同的高血压药物选择适宜的时间进行治疗，例如每天服用一次的药，规定在患者早起后20分钟服用；每天服药2次的高血压患者，第一次用药时间为早晨起来马上服用第一遍，第二次服药在午休后下午2点到4点之间；每天需要服用三次的患者，头两次时间同服两次的药物，第三次在上床准备睡觉前服药。
1.2.2.2 按照不同的季节变化选择适合高血压患者的运动、活动时间、居住安排、饮食保健，中医理论把一年划分为春、秋、冬、夏、长夏5个时间段，中医有：“病在心，则愈在长夏、长夏不愈、甚于冬、冬不死、持于春、起于夏……”的说法，[3]所以在安排高血压患者的居住环境，指导训练上都有不同的方法。例如高血压患者在冬天应注意保暖；饮食要清淡；起居要早睡、晚期；多做一些可以怡情养性的书法、画画、下棋、太极拳等活动。例如对高血压患者在长夏这个季节里针灸，方法取穴足合谷、三里、内关、太冲、曲池、三阴交、阳陵泉等穴位，采用泻法进行施针。还有给患者换上药枕睡觉，用杭菊500g、桑叶500g、野菊花500g、辛夷500g、薄荷150g、红花150g。进行粉碎后混合另加冰片50g，每剂可用3-6个月；血压过高的患者适合打太极拳，太极拳的动作柔和，姿势很松缓，能使血管放松，使患者血压下降，心静神宁，更有助于消除外界的刺激给患者带来的不良反应，还可改善机体内的平衡。
1.2.2.3 周月节律的中医护理，即中医理论认为人的情绪变化受月亮的周期性的变化而发生改变，而高血压病比较会受到情绪的影响而影响病情的变化，所以要根据患者周期性的情绪变化给予适时的情绪疏导和时间性的精神调护。和患者聊天，成为他们的知心朋友，激发患者面对疾病的积极性。
1.2.2.4 进行中医辨证施治，中医认为高血压主要分为：风火上扰型、肝火上炎型、痰浊上蒙型、气血亏虚型、肝肾阴虚型、血瘀阻窍型六种类型。例给风火上扰的患者服用天麻钩藤饮进行加减治疗：主要药味有：生石决明30g，朱茯神30g，川牛膝12g，天麻15g，龙齿30g,钩藤20g，杜仲12g，桑寄生12g，山栀子10g，夜交藤20g，夏枯草15g,黄芩10g。每日在卯时早7点和亥时晚9点各服药一次。
1.3 疗效判定标准
效果好：进行治疗2个月后，患者血压控制正常，连续一个月进行测量全部正常。
有效：进行治疗2个月后，患者血压控制基本正常，连续一个月进行测量，正常血压天数5天以上。
无效：进行治疗2个月后，患者血压持续偏高，连续一个月进行测量，正常血压天数5天以下。
总有效率：(效果好例数+有效例数)/总例数*100%
2 结果
进行中医时间干预的30例高血压患者中，效果好15例，有效的12例，无效的3例，总有效率90%。和对照组相比存在显著性差异。详见表一。
表一 对照组和观察组治疗效果比较
3 讨论
人类自然界中生活，自然界有人类赖以生存的条件。自然界变化又可直接或者间接地影响人类，如果超出生理范围，就会产生一系列的病理变化。在四季气候中，有春温，夏热，秋凉以及冬寒的变化规律。万物在气候变化的影响下发生着春生，夏长，秋收以及冬藏的变化。人体也一样，与之适应才能身体健康。中医认为春、夏阳气发泄，气血趋于体表，皮肤比较松弛，所以多汗；秋冬阳气收敛，则气血易趋于里，皮肤致密，少汗多尿。昼夜黄昏的阴阳变化虽在程度上不如四季变化那么明显，也会影响人的身体。中医有云：“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”[4]昼夜晨昏也会有变化，如中医理论认为，白天病情会比较轻，夜晚加重，因为人体的阳气会根据一天的时间内发生生、长、收、藏的变化，所以疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。通过本文的研究在进行药物治疗高血压的同时，根据中医理论进行时间护理干预会取得比较好的效果 ......
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