儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理干预
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【摘要】目的 观察饮食控制及护理干预对过敏性紫癜患儿治疗效果的影响。方法 140例患儿随机分为两组,均予抗过敏治疗,观察组(88例)进行系统饮食控制及综合护理干预，对照组(52例)禁食鱼、虾、蟹,其它按常规进食及一般护理干预。结果 A 组与B组比较差异有高度显著性P <0.01，A 组患儿临床症状消失快，复发率低，住院时间短。结论 加强对过敏性紫癜患儿合理的饮食控制及综合护理干预,能促进疾病的康复,缩短住院时间,减少复发率。
【关键词】儿童 过敏性紫癜 饮食 护理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-137-02
过敏性紫癜(AP) 是儿童常见的以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的血管炎,表现为皮肤紫癜、过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和蛋白尿等[1]。过敏原复杂,不易确定,且易复发。目前尚无有效治疗方法,仅予脱敏、止血等治疗。为提高治疗效果, 我科对88例AP 患儿, 在常规治疗的基础上加强系统饮食控制及综合护理干预, 效果较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年5月~2011年9月在本科住院的140例年龄5~12岁患儿，所有病例均符合AP的诊断标准[2]。将所有患儿随机分为A、B两组，A 组为观察组 88 例,其中男48 例,女40 例, 单纯型10 例，腹型20 例，关节型42 例，肾型8 例，混合型8 例；B 组为对照组52 例,其中男32 例,女 20 例,单纯型10 例,腹型12 例,关节型23 例, 肾型3 例, 混合型4 例。两组患儿从年龄、性别、病情基本一致具有可比性(P>0.05)。
1.2 常规治疗方法 两组患儿遵循医嘱均予以肾上腺皮质激素、止血、脱敏等对症治疗。
1.3 观察组(A组)干预方法
1.3.1 饮食控制 禁食鱼、虾、蟹、蛋、奶、水果、蔬菜等。待消化道症状明显减轻或消失后再开始进食, 先进食稀饭、面条、淀粉类, 5~7d后再逐渐增加蔬菜、水果(尽量搅碎), 1~2周后添加动物蛋白,开始每天2.0~2.5g,逐渐增加到3.0~5.0g。饮食添加的原则为少量多餐,由1种到多种, 添加饮食时从1种开始,2~3d后无不良反应再添加另1种,逐样添加。
1.3.2 护理干预
1.3.2.1 一般护理 干预急性期卧床休息。病室内温湿度适宜,空气新鲜,避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。床铺要平整、清洁,衣被柔软舒松。更换衣服,保持皮肤清洁干燥, 皮肤瘙痒时, 嘱患儿勿用手搔抓, 避免感染。护理操作时动作轻柔,注射时避开皮疹处,静脉穿刺时在选择穿刺部位血管上端 5~10cm 处用拇指或食指压迫血管, 尽量减少使用止血带。受累关节制动、保暖,取舒适体位。腹型患儿详细记录大便的性质、次数及量,腹痛时禁忌热敷。
1.3.2.2 健康教育 耐心向患儿及家属介绍疾病的相关知识,使患儿及家属认识本病,消除其恐惧心理，使其避免过度的紧张与忧虑，积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。患儿入院时、入院5d 后及出院前2d 向患儿及家属发放健康教育需求调查表,了解他们在住院不同时期对疾病相关知识的需求情况,根据调查结果进行针对性的宣教,1次/d,每次宣教后留一定时间给患儿及家属进行答疑。
1.4 对照组(B组)干预方法
1.4.1 饮食指导 禁食鱼、虾、肉、蛋类及生、冷、硬等刺激性食物,其它食物不限。
1.4.2 护理干预 同A组一般护理干预。
1.5 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析, 采用x2检验。
2 结果
2.1 两组患儿症状消失时间比较(见表1)
A 组与B 组比较,经x2检验P<0.01即A组较B组皮肤紫癜、腹痛、关节痛、蛋白尿消失快。
2.2 两组患儿复发率比较(见表2)
A组与B组比较,经x2检验P<0.01即A组比B组复发率明显降低,皮肤紫癜复发23 例,其中A组2 例,B组11 例于住院后15~20d复发,A组4例、B组6 例于出院后5~10d复发, 腹痛复发14例,A组1例、B组8例于住院后8~10d复发,A组1 例、B组4例于出院后14~18 d复发,蛋白尿2例,关节痛1 例,于出院后4~17d复发。
2.3 两组患儿住院时间比较
住院时间A组较B组明显缩短,A组平均住院10~30d,B组平均住院28~56d, A组较B 组住院日缩短了10~26d。
3 讨论
AP是机体对某些物质发生变态反应引起小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性增加,肠壁通透性增强,引起更广泛性充血、水肿和出血,导致肠蠕动增强或规律失调。过敏性紫癜过敏原多为食物、细菌、病毒、药物、昆虫、花粉等,致敏原不易确定。饮食不当常是腹型紫癜及反复发作的原因之一,控制饮食是避免过敏性紫癜复发的有效措施[3]。在抗过敏的基础上,进行严格的饮食控制,避免了接触食物过敏原,限制了异种蛋白进入机体,切断了抗原与抗体的结合,避免了高敏状态下变态反应的发生。严格的饮食控制有利于过敏性紫癜患儿的病情控制,促进患儿康复。
过敏性紫癜多见于青少年及学龄期儿童,由于过敏原不易确定,治疗中需要严格控制饮食,而患儿往往不能耐受饮食限制而产生烦躁、抵抗情绪,家属因拗不过患儿或同情患儿给患儿偷偷进食食物而导致病情反复发作,延长住院时间。护士在一般护理干预的基础上,通过详细针对性的健康教育,有效地帮助患儿及家长减轻痛苦及负担,使患儿及家属充分了解疾病,并掌握疾病的相关治疗护理知识,认识到饮食管理对疾病的早日恢复及减少复发的重要意义,使患儿及家属能自觉的配合饮食控制,配合治疗 ......
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