健康教育在围手术期护理的应用效果评价
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【摘要】目的 探讨健康教育在围手术期护理的应用价值。方法 选择我院2005年月5月份至2011年6月收治的240例胆道手术患者分为观察组(健康教育组)150例和对照组(普通护理)90例，对比两组患者满意度和住院情况对比。结果 个体化健康教育组的满意率为86.67%；对照组的满意率仅为59.11%，个体化健康教育组的满意率明显高于对照组(P<0.05)；观察组的平均住院天数也较对照组少(P<0.05)。结论 围手术期健康教育能够显著提高患者满意度，减少患者术后住院天数，值得临床推广。
【关键词】健康教育 围手术期护理 满意率
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-143-02
随着现代护理模式的改变，手术工作不再是局限于手术台上的操作，它包括患者从入院后如何接受手术及麻醉苏醒直到出院前访视的全过程[1]。围手术期健康教育是通过术前探访与健康指导，使患者以最佳状态接受手术治疗，手术中能安全地耐受手术并确保手术成功，手术后尽早顺利康复[2]。我院从2005年月5月份至2011年6月份对于1645例较大的计划手术取得了理想的教育和评估效果。
1 临床资料
1645例手术中，胆道240例、胃193例、甲状腺113例、肾115例、输尿管169例、膀胱107例、前列腺37例、子宫肌瘤243例，卵巢癌3例、骨折开放复位内固定216例、腰椎间盘209例；男性817例，女性809例；年龄最大的84岁，最小的10岁。下面以240例胆道手术为例介绍手术患者的健康教育和评估的具体实施方法。
1.1 一般资料
胆道手术患者(胆囊结石或胆囊炎、胆囊息肉患者)240例，男135例，女105例，年龄38-84岁，平均62.5岁。急诊手术55例，择期手术185例。随机分为观察组(健康教育组)150例和对照组(普通护理)90例，两组在年龄、性别及病情等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 术前访问和健康教育
手术前一日巡回护士或洗手护士携手《健康教育手册》前往病房查看病历了解患者各方面的情况，取得第一手资料，接着护士探访患者，主动作自我介绍：我是手术室护士某某，明天我将全程陪伴您做好手术，这是我的服务卡，请您看一下。现在我把手术有关情况介绍一下，包括：(1)手术条件、环境。(2)介绍手术室准备工作：明天我会和麻醉师一起来接您。告知患者整个手术过程中您能得到良好的服务和可靠的安全保证。(3)醉的准备工作及麻醉方法：告知患者手术时会有感觉但不痛，如有不适：手足麻木、头昏、恶心、呕吐、切口疼痛等，请及时告诉护士和麻醉师。(4)术前的注意事项：①告知患者自己该做的准备：洗头洗澡、更衣、净脐。目的是预防切口感染，保持舒适；②术前12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是防止呕吐物呛入气管；③术前插胃管，目的是胃肠减压；④请不要涂口红和指甲油，便于观察病情；(5)道手术的步骤。告知患者手术中可能有不舒适的感觉，但不要紧张。手术完毕护士会送您回病房，并与病房护士当面交接班。 通过以上的交谈患者可以全面评估患者的生理和心理状况，同时热情回答患者的问题。
1.2.2 术前护理评估内容
通过阅读病历和交谈,对手术患者进行评估,评估包括:①有无药物过敏史、睡眠状况等。②心理评估：焦虑、恐惧心理有无及程度。③手术评估：评估手术的大小及危险程度、患者是否有过手术经历、患者目前有无感染、是否有手术禁忌症。
1.2.3 手术回访
手术室护士通过对患者手术后的回访，了解患者术后情况，反馈患者对手术室的要求，评价护士的理论水平和实际工作能力，改进手术室的工作，使“以患者为中心”的整体护理得以实施。手术患者术后回访，回访时间为术后2-3天，特殊患者也可当日或术后几日多次回访，访视时应注意以下情况：①患者术后恢复状况：生命体征监测、伤口疼痛及伤口情况，体位安置及有无并发症。② 了解患者手术后心理状态，鼓励患者早期下床活动。③定期门诊复查，说明手术后复查的目的和意义。④收集患者对手术的工作意见，信息反馈，及时整改。
1.3 统计学处理
所有数据均采用spss13.0软件包进行数据统计，采用卡方检验进行数据对比，以p<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组满意度对比 从表1可以看出采用围手术期健康教育的观察组在满意度上明显高于对照组(P<0.05)。(见表1)
表1 两组满意度情况表
*P<0.05
2.2 两组住院天数对比 由表2可以看出观察组的平均住院天数明显低于对照组(P<0.05)。(见表2)
表2 两组平均住院天数对比
*P<0.05
3 讨论
手术对一个来说无论在生理上、心理上，都是一次重大打击。围手术期的健康教育通过术前与患者的沟通和心理指导让患者充分了解手术的各个方面，使患者身体和心理都达到一个最佳的术前准备状态[3]，手术室护士前一日访视患者：收集资料、进行护理评估、术前健康教育，有利于患者安全渡过手术关。通过术前访问，护士能有机会了解并评估每个患者的需求，针对性地做好手术护理，更有利于配合手术的完成。术后评估和术后访视时再根据患者情况实施个体化的术后健康教育，使患者能最快的从手术中康复，属于康复医学教育[4]。
在本组150例的胆道手术围手术期健康教育实践中，我们有以下体会：①重视心理护理，帮助患者树立手术治疗的信心。②术后教会患者有效咳嗽排痰，按摩皮肤受压处，防止肺部感染和压疮。③教育患者配合保持引流管通畅，严密观察引流量。④活动四肢，挤压腓肠肌，防止血栓形成。
总而言之，围手术期健康教育，解除了患者对手术的顾虑，赢得了病人对医务人员的信任，增强了医务人员的服务意识和责任心，提高了患者对手术室服务的满意度。
参考文献
[1] 李金桂 ......
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