26例子宫肌瘤的围手术期护理分析
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【摘要】目的 探讨护理干预对行子宫肌瘤切除术围手术期患者的影响。方法 选取我院2009年7月~2011年4月收治的26例行子宫肌瘤切除手术患者的临床资料，记为治疗组，选取2007年6月~2008年6月收治的30例行子宫肌瘤切除术患者的资料作为对照组，对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性护理措施，比较两组患者围手术期并发症发生情况及护理满意度。结果 治疗组患者围手术期并发症发生率低、护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 对子宫肌瘤切除术患者围手术期进行系统性护理，能降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，效果满意，值得在临床推广。
【关键词】子宫肌瘤切除术 围手术期 护理干预 并发症
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-151-02
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，患病率约为20~70%，虽然其恶性率较低，但是对于子宫肌瘤患者[1]，手术切除是最有效的治疗手段，临床研究显示对手术患者实施围手术期系统性护理，能明显缓解患者的心理压力，这对护理工作提出了较高的要求，本文介绍我院对行子宫肌瘤切除术患者进行系统性围手术护理干预，效果满意，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年7月~2011年4月收治的26例行子宫肌瘤切除手术患者的临床资料，记为治疗组，选取2007年6月~2008年6月收治的30例行子宫肌瘤切除术患者的资料作为对照组，治疗组患者年龄在27~48岁之间，平均年龄32.6±4.7岁，浆膜下肌瘤11例，肌壁间肌瘤8例，粘膜下肌瘤4例，混合型3例；对照组患者年龄在28~49岁之间，平均年龄34.5±3.8岁，浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤8例，粘膜下肌瘤6例，混合型4例。两组患者在年龄、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 手术方法：浆膜下肌瘤及肌壁间肿瘤患者取纵形切口剥除肌瘤，切口处理先进行深层连续缝合，在进行浆肌层连续或间断褥式缝合，最后包埋手术创面压迫止血；浆膜下带蒂肌瘤患者在基底部行楔形切口，切口采取间断8字缝合；对于肌瘤较大的患者可以行梭行切口并挤压肿瘤，再行肌瘤钝性剥离，减少患者术中出血量[2]，多发性子宫肌瘤采取一个浆肌层切口对多个邻近肌瘤剥除法。对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性护理措施，比较两组患者围手术期并发症发生情况及护理满意度。具体护理措施如下：
1.2.1 术前准备 手术前一天巡回护士到病房探视患者，向患者进行自我介绍并了解患者的一般情况，如有无手术史、过敏史，并向患者讲解手术的方式、名称和麻醉方法、禁食水情况，给患者介绍手术室的情况，让患者产生亲切感，消除患者的顾虑，在手术进行的当前认真做好核对工作，包括患者的姓名、年龄、手术时间、手术名称等。
1.2.2 术前生活护理 术前3d开始进行阴道护理，每天1次，术前1d改进食留置饮食，术前1晚灌肠清洁，术前排空膀胱，为患者导尿做好准备。
1.2.3 心理护理 患者手术前大多存在心理焦虑，护士要对患者做好心理护理，以温和的态度、亲切的语言与患者进行交谈，了解患者的心理变化，向患者宣教本病的基本知识，手术的必要性，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2.4 术后护理 患者回到病房后，护士要对手术情况进行了解，硬膜外麻醉的患者应去枕平卧，血压稳定后改为半卧位，监测患者的血压，每30min测量血压一次[3]，腹部切口保证无松散、渗血、浸湿等，注意观察患者是否有腹膜刺激症状、内出血情况。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的术后并发症比较见表1
表1 两组患者的术后并发症比较
治疗组2例患者出现切口渗血，1例患者出现尿潴留；对照组3例患者出现切口渗血，2例患者出现尿潴留，2例患者出现腹胀，1例患者出现切口感染，经过对症处理患者均顺利出院。
治疗组患者围手术期并发症发生率低、护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
子宫肌瘤也被称为子宫平滑肌瘤，近年来其发病有逐年上升的趋势，对妇女的健康造成严重的威胁，目前主要治疗方法是手术治疗，对患者进行系统性护理干预能减轻患者的焦虑情绪，帮助患者顺利度过围手术期，女性的解剖特点决定了患者的一些高发并发症，留置导尿管是患者术后出现尿路感染的最主要的危险因素，因为女性的尿道段，距离肛门较近[4]，容易细菌生长，如果留置时间过长，感染的发生率也相应增加，因此对患者日常导尿护理十分必要。此外鼓励患者早下床活动，可以促进全身代谢，促进患者呼吸，增加肺活量，有利于气管分泌物咳出，预防肺部并发症，同时有利于膀胱功能的恢复，预防尿潴留的发生。对子宫肌瘤切除术患者围手术期行行系统性护理，能降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，效果满意，值得在临床推广。
参考文献
[1]郭开蓉.剖宫产时行子宫肌瘤剔除术68例临床疗效分析[J] ......
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